강아지 만성신장질환 (CKD)

카테고리 없음

강아지 만성신장질환 (CKD)

아랑드롱드롱 2024. 10. 2. 19:01

728x90

SMALL

강아지 만성신장질환 (Chronic Kidney Disease, CKD)

만성신장질환(Chronic Kidney Disease, CKD) 또는 만성신부전은 강아지에서 흔히 발생하는 만성 질환으로, 신장의 기능이 점진적으로 저하되는 상태를 말합니다. 신장은 노폐물을 배출하고 전해질 및 체액의 균형을 유지하는 중요한 장기인데, CKD는 이러한 기능이 장기간에 걸쳐 서서히 감소하는 질병입니다. CKD는 다양한 원인에 의해 발생하며, 조기에 발견되지 않으면 진행이 멈추기 어려워 신부전(Kidney Failure)으로 발전할 수 있습니다.

1. 만성신장질환의 원인

강아지에서 CKD를 일으킬 수 있는 원인은 여러 가지가 있습니다. 대부분의 경우 CKD는 한 가지 원인에 의해서가 아니라 복합적인 요인에 의해 발생합니다.

1.1. 노화

노령견에서는 신장이 시간이 지나면서 퇴화하고 기능을 잃게 되며, 나이가 많을수록 CKD에 걸릴 확률이 높습니다.

1.2. 유전적 요인

특정 품종의 강아지(예: 시츄, 코커스패니얼, 샤페이)는 CKD에 걸릴 가능성이 더 높습니다. 이는 유전적 요인이 신장 기능에 영향을 미치는 경우가 있기 때문입니다.

1.3. 만성 질환

만성 염증성 질환(예: 만성 신우신염), 고혈압, 당뇨병 등 만성 질환이 있을 경우 신장에 손상을 줄 수 있습니다.

1.4. 신독성 물질

특정 약물이나 독성 물질에 장기간 노출되면 신장에 손상을 입히고, CKD로 이어질 수 있습니다. 예를 들어, 비스테로이드성 소염제(NSAIDs)나 암포테리신 B 같은 약물은 신장 독성을 일으킬 수 있습니다.

1.5. 신장 결석 또는 폐쇄

신장 결석이나 요로 폐쇄로 인해 신장으로부터 배설되는 소변의 흐름이 방해되면 CKD로 발전할 수 있습니다.

1.6. 감염

리슈만편모충증(Leishmaniasis), 레프토스피라증(Leptospirosis)과 같은 감염은 신장을 손상시키고 CKD로 진행될 수 있습니다.

2. 증상

초기 CKD는 증상이 미미하거나 거의 나타나지 않을 수 있지만, 질병이 진행됨에 따라 다양한 증상이 발생합니다. 이러한 증상은 신장 기능이 감소함에 따라 체내 노폐물이 축적되고 전해질 균형이 깨지기 때문에 나타납니다.

2.1. 초기 증상

다음다뇨(Polydipsia/Polyuria): 물을 많이 마시고 소변을 자주 보게 됩니다. 신장이 소변을 농축하지 못하기 때문에 과도한 양의 소변을 배출하게 됩니다.
체중 감소: 식욕이 감소하고 근육량이 줄어들며, 강아지가 서서히 체중을 잃습니다.
구토: 소화기 문제로 인해 자주 구토를 하게 됩니다.

2.2. 중증 증상

탈수: 신장 기능이 감소하면 탈수가 발생할 수 있으며, 심한 경우 피부가 건조해지고 탄력이 줄어듭니다.
구취: 독성 물질이 체내에 축적되면서 암모니아 냄새가 나는 구취가 나타날 수 있습니다.
구내염 및 구강 궤양: 체내 독성 물질로 인해 입안에 염증이나 궤양이 생기고, 통증으로 인해 먹는 것이 어려워집니다.
무기력 및 피로: 강아지가 쉽게 지치고 무기력해집니다.
빈혈: 신장은 적혈구 생산을 자극하는 호르몬인 에리트로포이에틴(Erythropoietin)을 생성하는데, CKD가 진행되면 이 호르몬의 생산이 감소해 빈혈이 발생합니다.
부종: 신장 기능 저하로 인해 단백질이 소변으로 손실되면 혈액 내 단백질 농도가 감소하고, 부종이 나타날 수 있습니다.

3. 진단

CKD는 주로 혈액 검사, 소변 검사 및 영상 진단을 통해 진단됩니다.

3.1. 혈액 검사

크레아티닌(Creatinine) 및 혈중 요소질소(BUN): 신장이 노폐물을 제대로 걸러내지 못하면 이 두 가지 수치가 상승합니다.
전해질 검사: 고칼륨혈증 또는 저칼슘혈증 등의 전해질 이상이 발견될 수 있습니다.
SDMA: SDMA 대사물질 수치는 크레아티닌보다 초기 CKD를 더 일찍 감지할 수 있습니다.

3.2. 소변 검사

소변 비중(Specific Gravity): 신장이 소변을 농축할 수 없으면 소변 비중이 낮아집니다.
단백뇨: 소변에서 단백질이 검출되는 것은 신장 손상을 나타냅니다.

3.3. 영상 검사

초음파(Ultrasound) 또는 방사선 촬영(X-ray): 신장의 크기와 모양을 평가하고, 신장 결석, 종양, 또는 신장 섬유증 같은 구조적 이상을 확인할 수 있습니다.

4. 치료 및 관리

CKD는 진행성 질환으로 완치가 불가능하지만, 적절한 치료와 관리를 통해 신장 기능을 유지하고 진행 속도를 늦출 수 있습니다.

4.1. 약물 치료

4.1.1. 고혈압 관리

CKD와 함께 발생하는 고혈압은 신장 손상을 가속화할 수 있으므로 ACE 억제제(예: 에나프릴, 베나제프릴) 등의 약물을 사용해 혈압을 관리해야 합니다.

4.1.2. 단백뇨 관리

신장이 손상되면 소변에 단백질이 과도하게 배출되는데, 이를 억제하기 위해 ACE 억제제나 앙지오텐신 수용체 차단제(ARB)를 사용할 수 있습니다.

4.1.3. 전해질 및 산염기 균형 유지

전해질 불균형(예: 고칼륨혈증)을 교정하고 중탄산나트륨(Bicarbonate)을 투여해 대사성 산증을 조절할 수 있습니다.

4.1.4. 빈혈 치료

빈혈이 심한 경우, 에리트로포이에틴을 보충하거나 철분 제제를 사용하여 빈혈을 관리합니다.

4.1.5. 구토 및 식욕부진 관리

구토나 메스꺼움을 완화하기 위해 메토클로프라미드(Metoclopramide), 오메프라졸(Omeprazole)과 같은 항구토제 및 제산제를 사용할 수 있습니다.

4.1.6. 신장 보호제

르나프로텍터(Renal protectors)는 신장의 기능을 보호하고 질병 진행을 늦추는 데 도움을 줍니다. 이에는 산화 스트레스를 줄이는 약물이나 항염증제가 포함될 수 있습니다.

4.2. 영양 관리

저단백, 저인산 식단은 신장에 가해지는 부담을 줄이고 질병 진행을 늦출 수 있습니다. CKD 환자는 특수 처방식을 통해 적절한 영양소를 공급받아야 합니다.

저단백 식이: 과도한 단백질 섭취는 신장에 부담을 줄 수 있으므로 제한합니다.
저인산 식이: 신장이 인을 배출하는 능력이 감소하므로, 인이 적게 함유된 식단이 필요합니다. 필요시 인 결합제를 투여할 수 있습니다.
고칼로리: 영양 섭취가 부족한 강아지에게는 고칼로리 식품을 제공하여 체중 유지를 돕습니다.

4.3. 수액 요법

CKD로 인한 탈수를 예방하고, 체내 독소 축적을 줄이기 위해 정맥 주사 또는 피하 수액(Subcutaneous fluids)을 제공할 수 있습니다. 수액 요법은 체내 수분 균형을 유지하고, 신장의 여과 능력을 돕습니다.

5. 예후

CKD는 완치가 불가능한 진행성 질환이므로, 진단 시점에 따라 예후가 달라집니다. 초기 단계에서 발견하면 치료와 관리로 삶의 질을 개선하고 생명 연장이 가능하지만, 말기 CKD에서는 예후가 불량할 수 있습니다. 적절한 약물 치료, 식이 조절, 정기적인 검사와 모니터링을 통해 CKD의 진행 속도를 최대한 늦추는 것이 중요합니다.

6. 결론

강아지의 만성신장질환은 조기 발견이 중요하며, 적절한 관리와 치료가 병행되면 강아지의 삶의 질을 유지하고 질병의 진행을 늦출 수 있습니다. 주기적인 검진과 신장 기능 모니터링을 통해 CKD의 증상을 조기에 발견하고, 신속한 치료 계획을 수립하는 것이 필수적입니다.