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고양이 아밀로이드증(Amyloidosis)
아밀로이드증은 비정상적인 단백질(아밀로이드)이 체내 장기와 조직에 축적되어 기능 장애를 일으키는 만성 질환입니다. 고양이에서는 특히 특정 품종에서 유전적 소인이 강하게 나타나며, 일반적으로 신장과 간이 가장 영향을 많이 받습니다. 고양이 아밀로이드증은 급격한 장기 손상으로 이어질 수 있어, 조기 진단과 적절한 관리가 중요합니다.
1. 아밀로이드증의 정의
- 아밀로이드: 잘못 접힌 단백질이 세포 외에 축적되어 정상적인 조직 구조와 기능을 방해.
- 침착 부위: 신장, 간, 비장, 췌장, 심장, 그리고 드물게 피부와 관절.
- 형태:
- 전신성(Systemic): 여러 장기에 걸쳐 아밀로이드 침착이 일어남.
- 국소성(Localized): 특정 장기나 조직에 국한된 침착.
2. 병인과 병리
- 원인:
- 만성 염증성 질환.
- 유전적 요인(특정 고양이 품종에서 흔함).
- 면역체계 이상.
- 병리적 기전:
- 혈청 아밀로이드 A(SAA) 단백질의 과생성.
- SAA가 대사되지 않고, 불용성 아밀로이드로 변환.
- 침착된 아밀로이드가 세포와 조직의 기능 장애를 초래.
- 특징: 아밀로이드 침착은 회복이 어렵고, 주로 만성적인 질환과 연관됨.
3. 아밀로이드증에 취약한 고양이 품종
- 아비시니안(Abyssinian):
- 신장에 아밀로이드가 축적되는 경향이 큼.
- 가족성 유전병으로 보고됨.
- 샴(Siamese):
- 간 아밀로이드증이 흔하며, 간 파열 가능성이 있음.
- 오리엔탈 숏헤어(Oriental Shorthair):
- 유사한 유전적 소인이 있음.
- 일반적인 집고양이:
- 특정 유전적 소인은 없지만, 만성 염증성 질환에 의해 아밀로이드증 발생 가능.
4. 주요 장기에 따른 아밀로이드 침착 증상
4.1 신장(Kidney)
- 특징: 신장은 고양이 아밀로이드증에서 가장 흔한 침착 부위.
- 증상:
- 단백뇨(Proteinuria): 소변에서 단백질이 과도하게 검출됨.
- 신부전:
- 다뇨증/다갈증.
- 식욕 부진, 체중 감소.
- 구토와 무기력.
- 결과:
- 진행되면 만성 신부전(CKD)으로 이어짐.
4.2 간(Liver)
- 특징: 간은 아밀로이드가 침착되기 쉬운 장기 중 하나.
- 증상:
- 간비대(Hepatomegaly): 간의 크기 증가.
- 황달: 간 기능 저하로 인한 빌리루빈 상승.
- 식욕 저하, 구토.
- 결과:
- 심한 경우 간 파열로 복강 내 출혈 발생 가능.
4.3 비장(Spleen)
- 증상:
- 비장비대(Splenomegaly).
- 면역 기능 약화.
4.4 심장(Heart)
- 드물게 침착되며, 심부전 증상(예: 피로, 호흡 곤란) 유발.
4.5 췌장(Pancreas)
- 아밀로이드 축적으로 인해 당뇨병이 발생할 수 있음.
4.6 기타 조직
- 위장관: 흡수 장애, 설사.
- 피부 및 관절: 통증, 뻣뻣함.
5. 진단
5.1 병력과 증상
- 특정 품종에서 가족력이 있는 경우 의심.
- 신장 질환(단백뇨) 또는 간 질환(황달) 증상.
5.2 검사
- 혈액 검사:
- 저알부민혈증, 고콜레스테롤혈증.
- 간 효소 상승(ALT, AST).
- 소변 검사:
- 단백뇨(Proteinuria) 및 농도 감소.
- 영상 검사:
- 초음파: 간 및 신장의 비대 확인.
- 조직 검사:
- 확진을 위한 생검.
- 콩고 레드 염색(Congo Red Stain)으로 아밀로이드 침착 확인.
- 전신 스캔:
- 침착 부위를 탐지하기 위해 Scintigraphy 활용.
6. 치료
아밀로이드증의 완치는 어렵지만, 증상 완화와 진행 속도를 늦추는 데 중점을 둡니다.
6.1 원인 치료
- 만성 염증 또는 감염성 질환 치료.
- 면역 억제 요법(자가면역 질환 관련 시).
6.2 대증 요법
- 신장 보호:
- ACE 억제제(예: 베나제프릴): 단백뇨 감소.
- 저단백질 식단.
- 간 보호제:
- 우르소데옥시콜산(Ursodeoxycholic acid): 간 손상 완화.
- 항염증제:
- 콜히친(Colchicine): 염증 반응 억제.
- 항응고제:
- 혈전 예방.
6.3 진행된 경우 관리
- 신부전 진행 시:
- 수액 요법(탈수를 방지).
- 전해질 이상 교정.
- 간부전 시:
- 영양 보충 및 간 보호.
7. 예후
- 신장이나 간의 심각한 손상 시 예후는 불량.
- 유전적 소인이 있는 품종에서 조기 진단과 관리는 생존 기간을 연장할 수 있음.
- 치료에도 불구하고 질병의 진행을 완전히 멈추기는 어려움.
8. 예방
- 특정 품종에서는 조기 검진(소변 및 혈액 검사)으로 신장 질환을 조기 발견.
- 만성 염증성 질환이 있을 경우 신속한 치료.
- 건강한 생활습관과 스트레스 관리.
결론
고양이 아밀로이드증은 신장과 간 등 주요 장기에 치명적인 영향을 미치는 질환으로, 특정 품종에서 유전적 소인이 강하게 나타납니다. 조기 발견과 적절한 관리가 생존율을 높이는 핵심이며, 예방적 검진과 만성 질환의 적극적인 치료가 필요합니다.
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