728x90
고양이 대동맥협착증(Aortic Stenosis)
고양이에서 대동맥협착증(Aortic Stenosis, AS)은 드문 심혈관계 질환으로, 대동맥을 통해 좌심실에서 혈액을 배출하는 데 장애가 생기는 상태입니다. 이 질환은 일반적으로 선천성 기형과 연관되며, 고양이에서 발생하는 다른 심장질환(예: 비대성 심근병증)과 함께 또는 독립적으로 나타날 수 있습니다.
1. 정의
- 대동맥협착증은 대동맥 유출로(Aortic outflow tract)가 좁아지는 질환으로, 혈액이 좌심실에서 대동맥으로 정상적으로 흐르지 못하게 합니다.
- 고양이에서 대동맥협착증은 주로 대동맥판막 하부(Subvalvular Aortic Stenosis, SAS)에서 발생하며, 좌심실의 압력 부하를 증가시켜 심혈관계 합병증을 초래합니다.
2. 병리생리학
- 좌심실의 과부하:
- 협착으로 인해 좌심실은 대동맥으로 혈액을 내보내기 위해 더 높은 압력을 생성해야 하며, 이는 좌심실 비대(Hypertrophy)를 유발합니다.
- 혈역학적 영향:
- 대동맥의 협착 부위에서 혈류의 난류(Turbulence)가 발생하여 심잡음을 유발합니다.
- 관상동맥 혈류 감소:
- 협착과 좌심실 비대는 관상동맥으로의 혈류를 방해하여 허혈성 손상(Ischemia)을 초래할 수 있습니다.
- 심부전 및 부정맥 위험:
- 장기적인 압력 부하로 인해 좌심실 기능이 저하되고, 심실성 부정맥 발생 가능성이 높아집니다.
3. 원인
3.1 선천적 원인
- 고양이에서 대동맥협착증은 드물지만, 일부 선천성 심장질환과 연관될 수 있습니다.
- 대동맥판막 또는 대동맥 유출로의 기형이 주요 원인입니다.
3.2 유전적 요인
- 특정 품종에서 유전적 소인이 있을 가능성이 제기되지만, 고양이의 경우 강아지보다 유전적 연관성은 명확하지 않습니다.
4. 호발 품종 및 연령
- 모든 품종에서 발생 가능하지만 드물게 보고됩니다.
- 선천성 질환이므로 어린 고양이에서 더 흔히 진단됩니다.
5. 증상
대동맥협착증의 증상은 협착의 심각도에 따라 다릅니다.
5.1 경증
- 무증상일 수 있으며, 정기 건강검진 중 발견되는 경우가 많습니다.
- 심잡음이 주요 발견 소견.
5.2 중등도에서 중증
- 운동 불내성(쉽게 피로함).
- 기절(Syncope), 특히 활동 중.
- 호흡 곤란(Dyspnea).
- 간헐적인 기침 또는 구토.
- 심부전 증상:
- 복수(Ascites), 말초 부종.
- 심한 경우 돌연사 가능.
6. 진단
6.1 신체검사
- 심잡음:
- 흉골 좌측 기저부에서 청진되는 수축기 심잡음.
- 심잡음 강도가 협착의 중증도를 반영할 수 있음.
6.2 심초음파 검사(Echocardiography)
- 협착 부위 확인:
- 대동맥 유출로에서 섬유성 조직의 협착이 관찰됨.
- 도플러 초음파:
- 협착 부위의 혈류 속도 측정.
- 압력구배(Pressure gradient) 계산을 통해 협착 정도 평가:
- 경증: <25 mmHg
- 중등도: 25~80 mmHg
- 중증: >80 mmHg.
6.3 흉부 방사선 촬영(X-ray)
- 좌심실 비대 및 대동맥 확장이 관찰될 수 있음.
- 폐울혈이나 폐부종이 심부전의 증거로 나타날 수 있음.
6.4 심전도(Electrocardiography)
- 좌심실 비대(Hypertrophy) 징후.
- 심실성 부정맥 또는 전도 장애.
6.5 심장 도관술(Cardiac catheterization)
- 좌심실과 대동맥 간의 압력차를 직접 측정하여 협착 정도를 확인.
- 침습적 검사이므로 고위험 환자에서는 제한적으로 시행.
7. 치료
7.1 약물 치료
- 베타차단제(Beta-blockers):
- 좌심실 부하를 줄이고 심박수를 조절하며, 심근 허혈 및 부정맥 위험 감소.
- 예: 아테놀롤(Atenolol).
- 항부정맥제(Antiarrhythmics):
- 심실성 부정맥 조절.
- 심부전 치료:
- 필요 시 ACE 억제제 및 이뇨제를 사용.
7.2 외과적 치료
- 수술적 절제(Surgical Resection):
- 협착 부위의 섬유성 조직 제거.
- 풍선 확장술(Balloon Valvuloplasty):
- 중등도 이상의 협착에서 협착 부위를 확장.
- 장기적 효과가 제한적일 수 있음.
7.3 기타 치료
- 삽입형 제세동기(ICD):
- 심실성 부정맥 및 돌연사를 예방하기 위해 심한 환자에서 고려.
8. 예후
- 경증: 대부분 정상적인 수명을 유지하며, 정기적인 모니터링만 필요.
- 중등도에서 중증:
- 심부전이나 돌연사 위험이 증가.
- 치료와 관리가 중요하며, 일부 환자에서 예후가 제한적일 수 있음.
9. 관리 및 예방
9.1 정기적 모니터링
- 심초음파를 통해 좌심실 기능과 협착 부위를 주기적으로 평가.
- 초기 단계에서 진행 정도를 추적 관리.
9.2 생활 관리
- 운동 제한:
- 격렬한 활동은 심박수 증가로 인해 돌연사의 위험을 높일 수 있음.
- 스트레스 최소화:
- 과도한 스트레스는 심혈관계에 부담을 줄 수 있음.
9.3 번식 제한
- 선천적 질환 가능성이 있는 경우 번식을 제한하여 유전적 전파를 방지.
10. 대동맥협착증과 고양이 심질환의 연관성
- 고양이는 대동맥협착증보다 비대성 심근병증(HCM) 같은 다른 심질환이 더 흔하지만, 두 질환이 함께 나타날 경우 임상 증상이 악화될 수 있습니다. 따라서, 정기적인 심장 모니터링이 중요합니다.
결론: 고양이 대동맥협착증은 드물지만, 조기 진단과 관리가 매우 중요합니다. 증상은 협착의 중증도에 따라 다양하며, 적절한 약물 또는 수술적 치료를 통해 삶의 질을 개선할 수 있습니다.
728x90