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강아지 신장주위 가성낭종 (Perinephric Pseudocysts)

아랑드롱드롱 2024. 12. 25. 06:17
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강아지 신장주위 가성낭종 (Perinephric Pseudocysts)

신장주위 가성낭종은 신장을 감싸는 비정상적인 액체 주머니로, 일반적으로 피막(perirenal capsule)과 신장 실질 사이에 액체가 고이는 상태입니다. "가성" 낭종이라 불리는 이유는, 이 구조에는 낭종처럼 내벽을 덮고 있는 상피세포가 없기 때문입니다. 이는 상대적으로 드물게 발생하며, 보통 중년 이상의 강아지에서 진단됩니다.


1. 원인

가성낭종의 명확한 원인은 알려져 있지 않으나, 다음과 같은 요인들이 관여할 수 있습니다.

1.1 신장 손상

  • 외상성 손상: 신장 피막 손상 후 체액 누출.
  • 만성 신장 질환(CKD): 진행성 신장 손상이 체액 축적을 유발.

1.2 염증

  • 신우신염(Pyelonephritis): 염증성 체액 축적.
  • 만성 염증 과정으로 인해 피막 주위에 삼출물 형성.

1.3 림프관 또는 혈관 이상

  • 림프관 폐색 또는 혈관 누출.

1.4 종양

  • 신장 주변 종양의 압박 또는 파열로 인한 체액 축적.

2. 병리생리학

가성낭종은 신장을 둘러싼 비정상적인 액체 축적 상태입니다. 이 액체는:

  • 혈액
  • 림프액
  • 염증성 삼출물
  • 소변(드물게)

이로 인해 신장이 압박받아 혈류 장애, 기능 저하, 그리고 주변 구조물에 대한 압박 증상이 발생할 수 있습니다.


3. 증상

가성낭종은 초기에는 무증상일 수 있지만, 낭종이 커지면서 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

3.1 일반적인 증상

  • 복부 팽만
  • 복부 촉진 시 비정상적 덩어리 발견
  • 식욕 저하
  • 체중 감소

3.2 신장 기능 관련 증상

  • 다뇨 및 다음(Polyuria/Polydipsia)
  • 구토
  • 무기력

3.3 통증

  • 복부 또는 요부 통증.
  • 낭종이 커지거나 파열된 경우 급성 통증.

4. 진단

4.1 신체검사

  • 복부에서 비정상적인 덩어리 촉지.
  • 통증 반응 확인.

4.2 영상 검사

  • 복부 초음파: 가장 유용한 진단 도구로, 낭종의 위치, 크기, 내용물을 평가.
    • 신장 주변의 무에코(anechoic) 또는 저에코(hypoechoic) 영역 확인.
    • 낭종 내벽에 상피가 없는 것을 확인.
  • X-ray: 신장 크기 및 복부의 비정상적 음영 확인.
  • CT 또는 MRI: 더 정밀한 평가가 필요한 경우.

4.3 소변 검사

  • 단백뇨(Proteinuria), 혈뇨(Hematuria), 또는 농뇨(Pyuria)가 있을 수 있음.
  • 신장 기능 저하 확인.

4.4 혈액 검사

  • 신장 질환이 동반된 경우, BUN 및 크레아티닌 상승.
  • 전해질 이상(고칼륨혈증 등).

4.5 낭종 천자

  • 가성낭종의 내용물을 채취하여 분석:
    • 혈액, 림프액, 또는 염증성 삼출물 여부 확인.
    • 세균 배양 검사를 통해 감염 여부 확인.

5. 치료

5.1 대증 요법

  • 신장 기능 저하 시:
    • 수액 요법으로 탈수 및 전해질 불균형 교정.
    • 신장 보호를 위한 저단백 식이 제공.

5.2 낭종 배액

  • 초음파 유도하 천자술로 낭종에서 액체를 제거.
    • 일시적인 증상 완화 효과.
    • 가성낭종은 재발 가능성이 높음.

5.3 외과적 치료

  • 근본적인 치료법:
    • 낭종 제거 또는 배액관 삽입.
    • 신장 손상이 심각한 경우, 신장 절제술(Nephrectomy)을 고려.

5.4 약물 요법

  • 염증성 원인 시 항생제 사용(감염이 동반된 경우).
  • 통증 관리(NSAIDs, 진통제).

6. 예후

  • 경미한 경우: 대증 요법과 주기적인 모니터링으로 관리 가능.
  • 중증 신장 손상 동반: 예후가 불량할 수 있음.
  • 적절히 관리하지 않을 경우, 신장 기능 손실 및 전신 합병증 위험이 높음.

7. 관리 및 예방

  • 신장 질환이나 요로 감염을 적시에 치료하여 신장 주변 염증 및 손상을 예방.
  • 정기적인 건강 검진과 초음파 검사를 통해 초기 병변을 발견.
  • 신장 결석이나 요로 폐색의 위험이 높은 강아지에서는 추가 관리 필요.

강아지의 신장주위 가성낭종은 적절한 진단과 치료를 통해 관리할 수 있지만, 조기 발견이 중요하며, 신장 손상이 심각한 경우 적극적인 치료가 필요합니다.

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