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강아지 신장주위 가성낭종 (Perinephric Pseudocysts)
신장주위 가성낭종은 신장을 감싸는 비정상적인 액체 주머니로, 일반적으로 피막(perirenal capsule)과 신장 실질 사이에 액체가 고이는 상태입니다. "가성" 낭종이라 불리는 이유는, 이 구조에는 낭종처럼 내벽을 덮고 있는 상피세포가 없기 때문입니다. 이는 상대적으로 드물게 발생하며, 보통 중년 이상의 강아지에서 진단됩니다.
1. 원인
가성낭종의 명확한 원인은 알려져 있지 않으나, 다음과 같은 요인들이 관여할 수 있습니다.
1.1 신장 손상
- 외상성 손상: 신장 피막 손상 후 체액 누출.
- 만성 신장 질환(CKD): 진행성 신장 손상이 체액 축적을 유발.
1.2 염증
- 신우신염(Pyelonephritis): 염증성 체액 축적.
- 만성 염증 과정으로 인해 피막 주위에 삼출물 형성.
1.3 림프관 또는 혈관 이상
- 림프관 폐색 또는 혈관 누출.
1.4 종양
- 신장 주변 종양의 압박 또는 파열로 인한 체액 축적.
2. 병리생리학
가성낭종은 신장을 둘러싼 비정상적인 액체 축적 상태입니다. 이 액체는:
- 혈액
- 림프액
- 염증성 삼출물
- 소변(드물게)
이로 인해 신장이 압박받아 혈류 장애, 기능 저하, 그리고 주변 구조물에 대한 압박 증상이 발생할 수 있습니다.
3. 증상
가성낭종은 초기에는 무증상일 수 있지만, 낭종이 커지면서 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.
3.1 일반적인 증상
- 복부 팽만
- 복부 촉진 시 비정상적 덩어리 발견
- 식욕 저하
- 체중 감소
3.2 신장 기능 관련 증상
- 다뇨 및 다음(Polyuria/Polydipsia)
- 구토
- 무기력
3.3 통증
- 복부 또는 요부 통증.
- 낭종이 커지거나 파열된 경우 급성 통증.
4. 진단
4.1 신체검사
- 복부에서 비정상적인 덩어리 촉지.
- 통증 반응 확인.
4.2 영상 검사
- 복부 초음파: 가장 유용한 진단 도구로, 낭종의 위치, 크기, 내용물을 평가.
- 신장 주변의 무에코(anechoic) 또는 저에코(hypoechoic) 영역 확인.
- 낭종 내벽에 상피가 없는 것을 확인.
- X-ray: 신장 크기 및 복부의 비정상적 음영 확인.
- CT 또는 MRI: 더 정밀한 평가가 필요한 경우.
4.3 소변 검사
- 단백뇨(Proteinuria), 혈뇨(Hematuria), 또는 농뇨(Pyuria)가 있을 수 있음.
- 신장 기능 저하 확인.
4.4 혈액 검사
- 신장 질환이 동반된 경우, BUN 및 크레아티닌 상승.
- 전해질 이상(고칼륨혈증 등).
4.5 낭종 천자
- 가성낭종의 내용물을 채취하여 분석:
- 혈액, 림프액, 또는 염증성 삼출물 여부 확인.
- 세균 배양 검사를 통해 감염 여부 확인.
5. 치료
5.1 대증 요법
- 신장 기능 저하 시:
- 수액 요법으로 탈수 및 전해질 불균형 교정.
- 신장 보호를 위한 저단백 식이 제공.
5.2 낭종 배액
- 초음파 유도하 천자술로 낭종에서 액체를 제거.
- 일시적인 증상 완화 효과.
- 가성낭종은 재발 가능성이 높음.
5.3 외과적 치료
- 근본적인 치료법:
- 낭종 제거 또는 배액관 삽입.
- 신장 손상이 심각한 경우, 신장 절제술(Nephrectomy)을 고려.
5.4 약물 요법
- 염증성 원인 시 항생제 사용(감염이 동반된 경우).
- 통증 관리(NSAIDs, 진통제).
6. 예후
- 경미한 경우: 대증 요법과 주기적인 모니터링으로 관리 가능.
- 중증 신장 손상 동반: 예후가 불량할 수 있음.
- 적절히 관리하지 않을 경우, 신장 기능 손실 및 전신 합병증 위험이 높음.
7. 관리 및 예방
- 신장 질환이나 요로 감염을 적시에 치료하여 신장 주변 염증 및 손상을 예방.
- 정기적인 건강 검진과 초음파 검사를 통해 초기 병변을 발견.
- 신장 결석이나 요로 폐색의 위험이 높은 강아지에서는 추가 관리 필요.
강아지의 신장주위 가성낭종은 적절한 진단과 치료를 통해 관리할 수 있지만, 조기 발견이 중요하며, 신장 손상이 심각한 경우 적극적인 치료가 필요합니다.
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