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고양이 상완신경총 병증(Brachial Plexus Neuropathy)
고양이 상완신경총 병증은 상완신경총(brachial plexus)에 손상이 생겨 앞다리의 신경 기능에 이상이 나타나는 질환입니다. 상완신경총은 앞다리의 운동과 감각을 담당하는 주요 신경다발로, 손상 시 운동 및 감각 기능이 저하되며 심각한 경우 마비로 이어질 수 있습니다.
1. 상완신경총의 구조와 역할
- 상완신경총은 C6~T2 척수 신경근으로 구성되어 있으며, 목과 어깨에서 시작해 앞다리로 이어집니다.
- 주요 신경:
- 근피신경(Musculocutaneous nerve): 앞다리 굴곡근 지배.
- 요골신경(Radial nerve): 팔꿈치, 손목, 발가락 신전근 지배.
- 정중신경(Median nerve) & 척골신경(Ulnar nerve): 발바닥과 발가락 감각 및 일부 굴곡근 지배.
- 상완신경총은 앞다리의 움직임, 자세 유지, 감각 신호 전달에 중요한 역할을 합니다.
2. 원인
- 외상성 손상
- 높은 곳에서의 추락, 교통사고, 또는 앞다리의 과도한 신전으로 인한 신경 다발 손상.
- 신경이 늘어나거나 압박 또는 절단될 수 있음.
- 종양
- 신경 주변에 발생한 림프종, 신경초종 등으로 인해 신경 압박 발생.
- 염증성 질환
- 면역 매개성 다발성 신경병증(다발성 신경염).
- 수술 후 합병증
- 앞다리 또는 흉부 부위의 외과적 수술 중 신경 손상.
- 감염성 원인
- 물린 상처 또는 세균 감염에 의한 염증 및 신경 손상.
3. 증상
- 운동 기능 이상
- 팔꿈치, 손목, 발가락을 구부리거나 펴는 데 어려움.
- 심한 경우, 앞다리 마비로 인해 다리를 사용하지 못함.
- 감각 이상
- 앞발 또는 발가락 부위의 감각 소실.
- 감각 저하로 인해 발을 땅에 질질 끌거나 손상된 발로 자주 넘어짐.
- 통증
- 초기에는 신경 손상으로 통증이 발생하지만, 신경이 완전히 손상되면 통증이 줄어들 수 있음.
- 근육 위축
- 신경 손상이 장기화되면 근육 위축이 진행.
- 기타 증상
- 발을 완전히 뒤집어 디딤.
- 발톱이 닳거나 상처가 생김.
4. 진단
- 병력 청취
- 추락, 사고, 또는 외상 여부 확인.
- 증상 발현 시점과 진행 양상 확인.
- 신체검사
- 신경 반사 검사: 통증 반응, 체성감각 반사 및 자율신경 반응 확인.
- 앞다리의 감각 및 운동 검사.
- 영상 진단
- X-ray: 골절, 탈구 또는 종양 확인.
- MRI: 신경 다발의 손상, 압박 또는 염증 확인.
- 초음파: 신경 주변 조직 상태 평가.
- 전기진단 검사
- 근전도(EMG): 근육 전기 활동 측정.
- 신경전도 검사(NCS): 신경 손상의 정도 및 위치 평가.
- 혈액검사
- 염증성 또는 면역매개성 질환 여부 확인.
5. 치료
- 보존적 치료
- 진통제: 비스테로이드성 소염제(NSAIDs) 또는 gabapentin으로 통증 조절.
- 물리치료: 관절 운동 범위 유지 및 근육 위축 방지.
- 부목 또는 보조기: 손상된 다리의 안정화.
- 외과적 치료
- 종양 제거 또는 손상된 신경의 복구.
- 신경 이식술(심한 손상의 경우).
- 재활 치료
- 수중 러닝머신, 저강도 레이저 치료 등으로 근육 강화 및 신경 회복 촉진.
- 마사지 및 수동 관절 운동으로 혈액순환 촉진.
- 약물 치료
- 면역억제제(면역매개성 질환의 경우).
- 항생제(감염성 원인의 경우).
6. 예후
- 손상의 정도와 원인에 따라 다릅니다.
- 경미한 손상: 몇 주에서 몇 달 이내에 회복 가능.
- 심각한 손상: 완전 마비나 신경 절단 시 기능 회복이 어려울 수 있음.
- 장기적인 관리와 재활 치료가 필요할 수 있음.
7. 보호자가 주의해야 할 점
- 초기 증상 발견:
- 고양이가 다리를 사용하지 못하거나 끌 경우 즉시 수의사와 상담.
- 치료 후 관리:
- 재활 치료와 물리치료를 지속적으로 시행하여 근육 위축 방지.
- 부상 방지를 위해 실내 환경을 안전하게 유지.
- 보조 도구 사용:
- 손상된 다리를 보호하기 위한 부목 또는 보호대를 사용할 수 있음.
고양이 상완신경총 병증은 초기 진단과 적극적인 치료가 중요하며, 보호자와 수의사의 협력이 필수적입니다.
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