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고양이 유미흉 (Chylothorax)
유미흉(Chylothorax)은 림프액의 일종인 유미(chyle)가 흉강(pleural cavity)에 비정상적으로 축적되는 질환입니다. 이로 인해 폐가 압박을 받아 호흡곤란 등 다양한 임상 증상이 발생할 수 있습니다. 고양이에서 드물지만 심각한 상태를 유발할 수 있어 신속한 진단과 치료가 중요합니다.
1. 유미(chyle)란?
- 유미는 지방이 많은 림프액으로, 주로 소장에서 지방을 흡수하면서 생성됩니다.
- 유미는 흉관(thoracic duct)을 통해 흉강을 지나 정맥으로 흡수됩니다.
- 단백질, 지방(중성지방 및 지방산), 림프구, 전해질이 포함되어 있습니다.
2. 유미흉의 원인
고양이에서 유미흉은 1차적(특발성) 또는 2차적(기저 질환 관련)으로 발생합니다.
(1) 특발성 유미흉
- 원인이 명확하지 않은 경우로, 고양이에서 비교적 흔하게 나타납니다.
- 버마고양이(Burmese)나 샴고양이(Siamese) 등 특정 품종에서 발생 빈도가 높습니다.
(2) 2차적 유미흉
다양한 기저 질환으로 인해 발생합니다:
- 심혈관계 질환
- 심근병증, 울혈성 심부전, 폐고혈압.
- 종양
- 림프종, 흉선종, 폐종양 등 흉관을 압박하거나 손상시키는 종양.
- 흉관 손상
- 외상, 수술 후 흉관 손상.
- 감염성 질환
- 곰팡이 감염, 결핵 등.
- 선천적 이상
- 흉관의 선천적 결함.
- 흉부 고혈압
- 폐 혈관 저항 증가.
3. 병태생리
- 유미흉은 흉관의 압력 증가, 폐쇄, 또는 손상으로 인해 발생합니다.
- 유미가 흉강 내로 누출되면 폐 확장이 제한되고, 호흡 기능이 저하됩니다.
- 림프구와 단백질 손실은 면역 저하 및 영양 불균형을 초래합니다.
4. 임상 증상
고양이의 유미흉은 서서히 진행되거나 급성으로 발생할 수 있습니다.
(1) 호흡기 증상
- 호흡곤란(빠르고 얕은 호흡).
- 기침(드문 경우).
- 흉부 압박감.
- 운동 불내성.
(2) 전신 증상
- 식욕 감소.
- 체중 감소.
- 무기력.
- 심한 경우 청색증(혀, 잇몸 등 점막이 파랗게 변함).
5. 진단
(1) 병력 및 신체검사
- 호흡 곤란, 체중 감소, 무기력 등 증상 확인.
- 청진에서 폐음 감소가 들릴 수 있음.
(2) 흉부 방사선 검사
- 흉강 내 유체 축적 확인.
- 폐가 압박되어 collapse(무기폐)가 관찰될 수 있음.
(3) 흉부 초음파
- 유체 축적 확인 및 원인 진단 보조.
(4) 흉강 천자
- 흉강에서 유체를 제거하고 분석.
- 유미의 특징:
- 유백색 또는 핑크빛 액체.
- 높은 지방 함량(중성 지방).
- 림프구 농도 증가.
(5) 혈액 및 생화학 검사
- 단백질 손실, 림프구 감소 확인.
- 전해질 이상(특히 칼슘, 칼륨).
(6) 심장 검사
- 심초음파를 통해 심장 질환(예: 심근병증) 여부 확인.
(7) CT 또는 림프조영술
- 흉관 누출 부위를 정밀 확인.
- 종양이나 폐 병변 여부 평가.
6. 치료
유미흉의 치료는 보존적 방법과 외과적 접근으로 나뉩니다. 기저 질환에 따라 치료 방향이 달라집니다.
(1) 보존적 치료
- 흉강 천자:
- 유체 제거를 통해 폐 확장 및 호흡 개선.
- 반복적 흉강 천자는 과도한 림프구와 단백질 손실을 유발할 수 있음.
- 식이 요법:
- 저지방 식단으로 흉관 림프 흐름 감소.
- 고단백 식단 제공으로 영양 보충.
- 약물 치료:
- 루테린(Lutein): 림프액 생성 감소.
- 옥트레오타이드(Octreotide): 림프 흐름 감소.
- 항생제: 감염성 질환 동반 시 사용.
(2) 외과적 치료
보존적 치료로 개선되지 않는 경우 시행.
- 흉관 결찰술(Thoracic duct ligation):
- 흉관을 묶어 유미 누출 차단.
- 심낭 절제술(Pericardectomy):
- 심낭압을 줄여 흉관 압력을 낮춤.
- 폐유착술(Pleurodesis):
- 흉막과 폐를 유착시켜 흉강 내 공간 제거.
7. 예후
- 특발성 유미흉은 치료 후 재발 가능성이 높습니다.
- 기저 질환이 있는 경우, 질환의 중증도에 따라 예후가 달라질 수 있습니다.
- 조기 진단과 적절한 치료가 예후 개선에 중요합니다.
8. 합병증
- 면역 기능 저하:
- 림프구 손실로 인해 감염 위험 증가.
- 영양 불량:
- 단백질 손실로 인한 체중 감소 및 체력 저하.
- 흉막염:
- 흉강 내 만성 염증.
- 폐 섬유화:
- 장기적인 흉강 압박으로 인해 폐가 손상될 수 있음.
9. 예방
- 특발성 유미흉은 예방이 어렵지만, 기저 질환의 관리는 도움이 될 수 있습니다.
- 심장병 조기 진단.
- 외상 방지.
- 암이나 감염 질환 조기 치료.
10. 요약
고양이 유미흉은 호흡기 및 전신 증상을 유발할 수 있는 심각한 질환으로, 흉강에 축적된 유미의 원인을 정확히 진단하고 적절히 관리하는 것이 중요합니다. 보존적 치료와 외과적 접근이 모두 필요한 경우가 많으며, 기저 질환의 관리가 장기적인 예후에 중요한 영향을 미칩니다.
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