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강아지 요붕증 (Diabetes Insipidus)
강아지 요붕증(Diabetes Insipidus, DI)은 체내 수분 대사에 이상이 생겨 과도한 소변 배출(다뇨)과 수분 섭취 증가(다음증)를 유발하는 질환입니다. 이는 호르몬 이상 또는 신장의 기능적 문제에 기인하며, 당뇨병(Diabetes Mellitus)과는 다릅니다. 요붕증은 드물게 발생하지만 적절히 관리하지 않으면 탈수 및 생명 위협으로 이어질 수 있습니다.
1. 요붕증의 유형
(1) 중심성 요붕증 (Central Diabetes Insipidus)
- 원인: 뇌의 시상하부 또는 뇌하수체 후엽에서 항이뇨호르몬(ADH, 바소프레신) 분비가 감소하거나 결핍.
- 병리: ADH 부족으로 신장에서 물 재흡수가 제대로 이루어지지 않아 대량의 희석된 소변이 배출됨.
(2) 신성 요붕증 (Nephrogenic Diabetes Insipidus)
- 원인: ADH는 정상적으로 분비되지만, 신장이 ADH에 반응하지 못함.
- 병리: 신장의 기능적 이상으로 물 재흡수 능력이 감소.
- 1차 신성 요붕증: 선천적 유전적 이상.
- 2차 신성 요붕증: 약물, 대사성 질환(고칼슘혈증, 저칼륨혈증), 신장 질환 등으로 인해 발생.
2. 원인
(1) 중심성 요붕증
- 두부 외상, 종양, 감염(뇌염, 수막염), 염증성 질환.
- 선천적 이상: 일부 강아지에서 유전적으로 ADH 결핍.
(2) 신성 요붕증
- 선천성: 신장의 ADH 수용체 또는 신호 전달 체계의 유전적 이상.
- 후천성:
- 만성 신부전.
- 약물: 스테로이드, 리튬.
- 전해질 불균형: 고칼슘혈증, 저칼륨혈증.
- 중독: 에틸렌글리콜(부동액) 중독.
3. 임상 증상
(1) 전형적인 증상
- 다뇨 (Polyuria)
- 과도한 소변 배출.
- 소변이 매우 묽고 색이 옅음.
- 다음 (Polydipsia)
- 과도한 물 섭취.
- 하루에 몸무게의 약 5-10%에 해당하는 물을 마실 수 있음.
(2) 기타 증상
- 탈수: 물 섭취가 충분하지 않을 경우.
- 체중 감소.
- 혼수 상태(심각한 경우).
(3) 구분해야 할 다른 질환
- 당뇨병, 신부전, 쿠싱증후군, 간 질환 등도 다뇨와 다음을 유발할 수 있으므로 감별 진단이 중요합니다.
4. 진단
(1) 병력 및 임상 소견
- 과도한 물 섭취와 소변 배출의 지속 여부.
- 환자의 나이, 기저질환 여부, 약물 복용 이력.
(2) 소변 검사
- 요비중 감소: 매우 묽은 소변(1.001~1.005).
- 단백질, 포도당, 케톤은 검출되지 않음.
(3) 혈액 검사
- 전해질 불균형 확인(고칼슘혈증, 저칼륨혈증 등).
(4) 물 제한 검사 (Water Deprivation Test)
- 물 섭취를 제한하며 체중, 소변 농도(요비중)를 모니터링.
- 중심성 요붕증에서는 물 제한 시 소변 농도가 증가하지 않음.
(5) ADH 주사 테스트
- 합성 ADH(데스모프레신) 투여 후 소변 농축 여부를 확인.
- 중심성 요붕증: 소변 농축이 개선됨.
- 신성 요붕증: 소변 농축 반응 없음.
(6) 영상 검사
- 두개골 X선, MRI 또는 CT: 중심성 요붕증의 경우 종양, 외상 여부 확인.
5. 치료
(1) 중심성 요붕증
- 데스모프레신(Desmopressin)
- ADH의 합성 대체제.
- 점안액 형태로 비강에 투여하거나 경구 투여 가능.
- 물 섭취 관리
- 탈수를 예방하기 위해 항상 깨끗한 물 제공.
(2) 신성 요붕증
- 기저질환 치료
- 고칼슘혈증, 만성 신부전 등 관련 질환의 관리.
- 저염식 식단
- 신장 부담을 줄이고 소변량 감소.
- 약물 치료
- 티아지드 이뇨제: 신장에서 소변 배출량을 줄이는 효과.
(3) 긴급한 상황
- 심한 탈수 시 정맥 주사로 수액 공급.
6. 관리 및 예후
- 중심성 요붕증: 데스모프레신 치료에 잘 반응하면 장기 관리 가능.
- 신성 요붕증: 기저질환이 교정되지 않으면 장기적인 관리 필요.
- 장기적인 모니터링: 신장 기능, 전해질 상태를 정기적으로 확인.
7. 요약
강아지 요붕증은 희귀하지만 조기에 진단하고 적절히 관리하면 대부분의 경우 정상적인 삶을 살 수 있습니다. 특히 중심성 요붕증은 데스모프레신 치료에 매우 효과적이며, 신성 요붕증은 기저질환 관리와 식단 조정으로 증상 완화가 가능합니다.
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