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강아지 승모판막 폐쇄 부전증 (Mitral Valve Insufficiency, MVI)
강아지 승모판막 폐쇄 부전증(MVI)은 심장에서 좌심방과 좌심실 사이에 있는 승모판막이 제대로 닫히지 않아 혈액이 좌심실에서 좌심방으로 역류하는 상태를 말합니다. 이는 특히 중소형견에서 가장 흔한 심장 질환으로, 노령견에서 발생 빈도가 높습니다.
1. 원인
1) 퇴행성 변화 (Myxomatous Degenerative Valve Disease, MMVD)
- 승모판막의 점액종성 변성으로 인해 판막이 두꺼워지고 기능이 손상됨.
- 노령견에서 가장 흔하며, 특히 중소형견(예: 캐벌리어 킹 찰스 스패니얼, 푸들, 치와와)에서 발생률이 높음.
2) 감염성 심내막염
- 박테리아가 혈류를 통해 승모판막에 감염되어 염증과 손상을 유발.
3) 선천적 결함
- 승모판막 형성 이상으로 인해 폐쇄 부전이 발생.
4) 심근 질환
- 비대성 심근병증(HCM)이나 확장성 심근병증(DCM)과 같은 심장 질환이 동반될 때 발생.
5) 외상
- 심장의 외상성 손상으로 판막 기능 손실.
2. 병태생리
1) 혈액 역류
- 심장이 수축할 때 일부 혈액이 좌심실에서 좌심방으로 역류하며, 이는 심장의 효율을 떨어뜨리고 혈역학적 불균형을 초래.
2) 좌심방 확장
- 역류 혈액으로 인해 좌심방의 부담이 증가하고, 점차 확장.
3) 좌심실 과부하
- 역류 혈액의 영향을 보상하기 위해 좌심실이 더 강하게 작동하며 비대(편심성 비대)가 나타남.
4) 폐울혈 및 폐부종
- 혈액이 좌심방에 정체되면서 폐로 역류하여 울혈과 폐부종이 발생할 수 있음.
5) 심부전
- 장기적으로 심장의 보상 능력이 한계를 초과하면 심부전이 발생.
3. 증상
1) 초기
- 무증상일 수 있음.
- 정기 검진 중 심잡음 발견.
2) 진행
- 운동 불내성: 활동 후 쉽게 피로해짐.
- 기침: 폐울혈로 인한 증상.
- 호흡 곤란: 좌심부전으로 인해 폐에 체액이 축적.
- 빈호흡: 얕고 빠른 호흡.
- 식욕 부진: 전반적인 컨디션 저하로 식욕 감소.
- 복부 팽창: 복수로 인해 복부가 부풀어 오를 수 있음.
3) 중증
- 실신: 혈압 저하와 심박출량 감소로 실신.
- 폐부종: 급성 호흡 곤란 및 청색증.
- 돌연사: 부정맥이나 심장 기능 급격한 저하로 인해 발생.
4. 진단
1) 병력 및 청진
- 청진 시 심잡음(murmur) 확인, 특히 좌심방에서 잘 들림.
- 심잡음의 강도(Grade I~VI)는 질환의 심각도를 나타낼 수 있음.
2) 흉부 방사선 촬영
- 좌심방 및 좌심실의 확장 확인.
- 폐울혈이나 폐부종 여부 평가.
3) 심초음파 (Echocardiography)
- 판막의 구조적 이상 및 좌심방으로의 역류 혈류를 도플러로 시각화.
- 심실 크기와 기능 평가.
4) 심전도 (Electrocardiogram, ECG)
- 부정맥 확인.
- 심장의 전기적 변화 관찰.
5) NT-proBNP 검사
- 심장 부담을 나타내는 바이오마커 수치 측정.
6) 혈압 측정
- 고혈압 동반 여부 확인.
5. 치료
1) 약물 치료
- 이뇨제 (Furosemide, Spironolactone)
- 폐울혈 완화 및 체액 축적 감소.
- 혈관확장제 (ACE 억제제: Enalapril, Benazepril)
- 후부하 감소 및 혈역학 개선.
- 강심제 (Pimobendan)
- 심근 수축력 강화 및 심부전 진행 억제.
- 항부정맥제
- 부정맥 발생 시 사용.
- 항응고제 (Aspirin, Clopidogrel)
- 혈전 예방.
2) 식이 관리
- 저염식 식단으로 심장의 부담을 줄임.
- 이상적인 체중 유지.
3) 산소 치료
- 호흡 곤란이 있는 경우 산소 공급.
4) 외과적 치료
- 중증 환자의 경우 인공판막 교체술 가능(고난도 수술로 고가).
5) 주기적 모니터링
- 심초음파와 NT-proBNP 검사를 통해 질병의 진행 상태를 모니터링.
6. 예후
1) 경증
- 약물치료로 수년간 관리 가능.
2) 중등도
- 점진적으로 증상이 악화되며 지속적인 관리 필요.
3) 중증
- 심부전, 폐부종, 부정맥 발생 시 생존 기간 단축.
7. 예방 및 관리
1) 정기 검진
- 심잡음 조기 발견을 위해 정기적인 건강 검진이 중요.
2) 체중 관리
- 비만은 심장 부담을 가중시킬 수 있으므로 적절한 체중 유지.
3) 운동 조절
- 심장 부담을 최소화하기 위해 적절한 운동량 유지.
4) 기저 질환 관리
- 고혈압, 심근병증 등 동반 질환을 철저히 관리.
5) 특정 품종 관리
- 캐벌리어 킹 찰스 스패니얼 등 유전적 소인이 있는 품종의 경우 조기 검진 필수.
8. 결론
강아지 승모판막 폐쇄 부전증은 퇴행성 심장 질환으로 중소형견에서 흔히 발생하며, 조기 발견과 적절한 치료를 통해 증상을 완화하고 삶의 질을 개선할 수 있습니다. 주기적인 검진과 약물 치료는 질병 진행을 억제하는 데 매우 중요하며, 심각한 경우 외과적 치료를 고려할 수 있습니다.
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