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고양이의 결장 절제술 (Colectomy)
결장 절제술(Colectomy)은 고양이에서 결장의 일부 또는 전부를 절제하는 외과적 수술로, 결장 내 병변이 약물이나 비침습적 치료로 해결되지 않을 때 시행됩니다. 결장은 대장의 일부로 대변의 수분 흡수와 일시적인 저장 역할을 합니다. 따라서 결장을 절제하면 고양이의 배변 습관과 소화기 기능에 변화를 가져옵니다.
수술 적응증
결장 절제술은 고양이에서 다음과 같은 상황에서 필요할 수 있습니다:
1. 만성 결장 확장증 (Megacolon)
- 만성 변비: 결장의 운동성이 저하되어 대변이 쌓이고 결장이 비정상적으로 확장된 상태.
- 약물, 식이 요법 및 관장이 효과가 없을 때 수행.
2. 결장 종양
- 양성 또는 악성 종양이 결장 내에서 자라며 소화관 폐색이나 출혈을 유발할 경우.
3. 외상 또는 천공
- 복부 외상으로 결장이 손상되거나 천공된 경우.
4. 기타 질환
- 선천성 결장 기형.
- 결장 내 이물질로 인한 손상.
- 염증성 장 질환(IBD)으로 인한 결장 손상.
수술 전 준비
1. 진단 검사
- 영상 검사: X-ray, 초음파, 또는 CT 스캔으로 결장의 상태를 평가.
- 내시경 검사: 병변 확인과 조직 생검.
- 혈액 검사: 전반적인 건강 상태 확인(전해질 불균형, 감염, 장기 기능 평가).
- 대변 검사: 감염 여부와 소화 상태를 확인.
2. 금식 및 장 준비
- 수술 전 12시간 금식.
- 필요에 따라 관장을 통해 결장을 비웁니다.
3. 마취 계획
- 전신 마취 시행, 수술 중 혈압, 심박수, 호흡수 모니터링.
- 통증 관리를 위해 마취 전 진통제 투여.
수술 절차
1. 복부 절개
- 복부 정중선(midline)을 절개하여 결장을 노출합니다.
2. 병변 절제
- 병변의 위치와 범위를 확인 후 절제 범위를 결정.
- 부분 절제 (Partial Colectomy): 결장의 일부만 제거.
- 전체 절제 (Total Colectomy): 결장의 전부를 제거.
3. 문합 (Anastomosis)
- 절제 후 남은 장의 양쪽 끝을 연결하여 소화관의 연속성을 복구.
- 결장이 전부 제거된 경우 소장과 직장을 직접 연결합니다.
4. 복강 세척 및 봉합
- 복강을 생리식염수로 세척한 후 복부를 봉합.
수술 후 관리
1. 입원 관리
- 초기 24~48시간 동안 집중 모니터링.
- 통증 관리: 진통제 투여.
- 감염 예방: 항생제 사용.
2. 식사 재개
- 수술 후 처음에는 금식, 이후 소화가 쉬운 저지방 고섬유 식단으로 변경.
- 결장이 제거된 경우 설사가 일시적으로 발생할 수 있으며, 이는 정상적인 적응 과정입니다.
3. 활동 제한
- 수술 후 10~14일 동안 활동을 제한하여 봉합 부위가 손상되지 않도록 합니다.
4. 배변 상태 모니터링
- 배변 횟수, 대변의 형태, 수분 함량 등을 관찰하여 소화기 기능이 회복되는지 확인합니다.
합병증
1. 단기 합병증
- 복강염: 문합 부위에서 새어나온 내용물이 복강을 감염시킬 수 있음.
- 출혈: 수술 중 또는 수술 후 발생 가능.
- 장 폐색: 문합 부위에서 협착이 발생할 수 있음.
2. 장기 합병증
- 설사: 결장이 제거되면 대변의 수분 흡수 기능이 줄어들어 지속적인 설사가 나타날 수 있음.
- 변비: 드물게 발생하며, 잔여 장의 운동성 감소가 원인일 수 있음.
- 영양 흡수 장애: 소화기 구조 변경으로 인해 특정 영양소 흡수에 영향을 줄 수 있음.
예후
- 만성 결장 확장증: 결장 절제술은 대부분의 경우 예후가 좋으며, 고양이의 배변 습관이 정상으로 돌아올 가능성이 높습니다.
- 종양 제거: 종양의 성질(양성/악성)과 조기 발견 여부에 따라 예후가 달라집니다.
- 문합 누출: 조기에 적절히 관리되지 않으면 생명을 위협할 수 있습니다.
결론
고양이의 결장 절제술은 소화기 질환을 치료하는 데 있어 중요한 수술 방법입니다. 적절한 수술 계획과 사후 관리를 통해 고양이의 삶의 질을 크게 개선할 수 있습니다. 그러나 설사, 감염, 영양 불균형 등 수술 후 합병증에 대한 세심한 주의가 필요합니다.
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