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강아지 고혈압 (Hypertension)
강아지 고혈압은 혈압이 정상 범위를 초과하여 심혈관계와 다른 장기에 손상을 초래하는 상태를 말합니다. 강아지에서 고혈압은 대부분 이차성 고혈압(Secondary Hypertension)으로 나타나며, 기저질환과 관련된 경우가 많습니다. 적절한 치료가 이루어지지 않으면, 장기적으로 심각한 합병증을 초래할 수 있습니다.
1. 정상 혈압 범위
- 강아지의 정상적인 수축기 혈압은 120~140mmHg이며, 이완기 혈압은 80~90mmHg 정도입니다.
- 고혈압은 보통 수축기 혈압이 160mmHg 이상으로 정의됩니다.
2. 강아지 고혈압의 유형
(1) 이차성 고혈압 (Secondary Hypertension)
- 대부분의 강아지 고혈압 사례가 이차적입니다.
- 주요 기저질환:
- 만성 신장질환(Chronic Kidney Disease, CKD)
- 쿠싱증후군(Hyperadrenocorticism)
- 당뇨병(Diabetes Mellitus)
- 갑상선기능저하증(Hypothyroidism)
- 일차성 알도스테론증(Primary Hyperaldosteronism)
- 부신수질종양(Phaeochromocytoma)
- 기저질환을 치료하는 것이 고혈압 관리의 핵심입니다.
(2) 일차성 고혈압 (Primary Hypertension)
- 강아지에서는 드물지만, 명확한 원인이 없는 경우에 진단됩니다.
- 유전적 요인과 환경적 요인이 관련될 수 있습니다.
3. 고혈압의 원인
(1) 신장 관련 요인
- 신장 질환이 고혈압의 가장 흔한 원인 중 하나입니다.
- 신장의 혈류 조절 장애는 레닌-안지오텐신-알도스테론 시스템(RAAS)을 활성화시켜 혈압 상승을 초래합니다.
(2) 내분비 질환
- 쿠싱증후군: 과도한 코티솔 생성이 혈압을 상승시킴.
- 갑상선기능저하증: 지질대사 장애로 인한 혈관 손상.
- 부신수질 종양: 과도한 카테콜아민 분비로 혈압이 급격히 상승.
(3) 심혈관 질환
- 심장 질환 및 혈관 이상은 혈압 상승에 기여할 수 있습니다.
(4) 약물
- 스테로이드와 같은 특정 약물은 혈압 상승을 유발할 수 있습니다.
(5) 기타
- 비만, 고령, 유전적 요인이 혈압 증가에 영향을 줄 수 있습니다.
4. 고혈압의 증상
고혈압 자체는 초기에는 증상이 뚜렷하지 않을 수 있습니다. 하지만, 표적 장기 손상이 진행되면서 증상이 나타납니다.
(1) 눈 (고혈압성 망막병증)
- 망막 출혈, 망막박리, 시력 저하 또는 실명.
- 망막 검사에서 출혈성 변화나 부종이 관찰될 수 있음.
(2) 신장
- 신장 기능이 저하되어 다뇨증, 다음증, 식욕부진 등의 증상이 나타날 수 있음.
(3) 중추신경계
- 고혈압성 뇌증으로 인해 혼란, 발작, 행동 변화 등이 나타날 수 있음.
(4) 심혈관계
- 좌심실 비대, 심부전으로 인한 기침, 호흡 곤란, 운동 불내성.
5. 고혈압의 진단
(1) 혈압 측정
- 도플러 혈압 측정기나 오실로메트릭 기기를 사용하여 측정.
- 안정된 상태에서 여러 번 측정하여 평균값을 산출.
- 수축기 혈압(SBP)이 160mmHg 이상일 경우 고혈압으로 진단.
(2) 기저질환 검사
- 혈액 검사: 신장 기능(BUN, 크레아티닌), 전해질, 혈당.
- 소변 검사: 단백뇨 및 요농도.
- 호르몬 검사: 코티솔, 갑상선 호르몬, 레닌-안지오텐신 활성 평가.
- 영상 검사: 신장 초음파, 복부 초음파로 구조적 이상 확인.
(3) 표적 장기 평가
- 안과 검사: 망막 출혈, 망막박리 확인.
- 심초음파 및 흉부 방사선 검사: 심장비대 여부 확인.
6. 고혈압의 치료
(1) 약물치료
- 암로디핀(Amlodipine):
- 1차 선택 약물.
- 혈관 확장제로 작용하여 혈압을 빠르게 낮춤.
- 베나제프릴(Benazepril):
- ACE 억제제.
- 신장 질환이 있는 경우 단백뇨 감소에 효과적.
- 텔미사르탄(Telmisartan):
- 안지오텐신 수용체 차단제(ARB).
- 단백뇨 감소 및 혈압 조절에 유용.
- 베타차단제 및 알파차단제:
- 필요에 따라 보조적으로 사용.
(2) 기저질환 치료
- 쿠싱증후군, 신장 질환, 갑상선기능저하증 등 고혈압의 원인 질환 치료가 병행되어야 함.
(3) 식이요법
- 저염식 사료: 나트륨 섭취를 제한하여 혈압을 조절.
- 처방식: 신장 보호를 위해 설계된 사료를 제공.
7. 고혈압의 관리 및 모니터링
(1) 초기 치료 후 관리
- 치료 시작 후 1~2주 내에 혈압을 재측정.
- 안정화 후에는 3~6개월 간격으로 혈압과 신장 상태를 모니터링.
(2) 장기 관리
- 만성 고혈압 환자는 평생 동안 혈압 조절을 유지해야 함.
- 약물 용량 조정 및 표적 장기 손상 여부를 주기적으로 평가.
8. 고혈압으로 인한 합병증
- 눈: 실명, 망막 박리.
- 신장: 만성 신부전 악화.
- 심장: 좌심실 비대, 심부전.
- 뇌: 고혈압성 뇌증, 발작.
9. 생활 관리
- 체중 조절: 비만은 고혈압을 악화시킬 수 있음.
- 규칙적인 운동: 심혈관 건강 유지.
- 스트레스 최소화: 스트레스는 혈압 상승의 위험 요소.
강아지의 고혈압은 기저질환과 밀접하게 관련되어 있으므로, 원인 질환을 적극적으로 치료하는 것이 중요합니다. 정기적인 혈압 모니터링과 약물 요법을 통해 합병증을 예방하고 건강을 유지할 수 있습니다.
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