고양이 당뇨병(Diabetes Mellitus)

고양이 당뇨병(Diabetes Mellitus)

고양이 당뇨병은 췌장에서 분비되는 인슐린의 절대적 또는 상대적 결핍으로 인해 발생하는 내분비 질환으로, 고혈당 상태와 이로 인한 대사적 이상이 특징입니다. 고양이에서는 주로 제2형 당뇨병(비인슐린 의존형, NIDDM)이 발생하며, 이는 인슐린 저항성과 베타세포의 기능 저하로 인해 나타납니다. 제1형 당뇨병(인슐린 의존형)도 발생할 수 있지만 고양이에서는 드뭅니다.

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1. 발생 원인

고양이 당뇨병은 유전적 소인, 환경적 요인, 호르몬의 변화 등이 복합적으로 작용하여 발생합니다.

(1) 주요 원인

• 비만:
  • 비만은 인슐린 저항성을 유발하는 주요 요인입니다.
• 췌장염:
  • 췌장의 만성 염증은 베타세포의 손상을 초래하여 인슐린 분비를 감소시킵니다.
• 호르몬 이상:
  • 쿠싱증후군(고코르티솔증)이나 갑상선기능항진증 등이 인슐린 저항성을 증가시킬 수 있습니다.
• 유전적 요인:
  • 특정 품종, 예를 들어 버마고양이(Burmese cats)는 유전적으로 당뇨병 발병 위험이 높습니다.
• 스트레스:
  • 고양이는 스트레스 상황에서 일시적으로 고혈당을 보일 수 있으며, 만성적인 스트레스는 당뇨병 발생 가능성을 높입니다.
• 약물:
  • 코르티코스테로이드와 같은 약물은 인슐린 저항성을 증가시킬 수 있습니다.

(2) 위험 요인

• 나이: 6세 이상의 중년 또는 노령 고양이에서 흔히 발생.
• 성별: 수컷이 암컷보다 더 자주 발병.
• 생활 방식: 실내에서만 생활하며 활동량이 적은 고양이는 위험이 더 높음.

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2. 증상

고양이 당뇨병의 증상은 고혈당과 삼투성 이뇨로 인해 발생합니다. 초기 증상이 명확하지 않을 수 있으나, 다음과 같은 임상 징후가 나타납니다.

(1) 주요 증상

• 다뇨(Polyuria): 소변량 증가.
• 다음(Polydipsia): 과도한 물 섭취.
• 다식(Polyphagia): 식욕 증가.
• 체중 감소: 식욕이 증가함에도 불구하고 체중이 줄어듦.

(2) 진행된 상태에서의 증상

• 무기력: 활동성 감소와 피로.
• 근육 소모: 근육량 감소와 함께 약화된 체형.
• 기립성 후지마비(Plantigrade stance):
  • 뒷다리의 신경 손상으로 인해 발뒤꿈치를 땅에 대고 걷는 자세를 보임.
• 탈수: 삼투성 이뇨로 인한 수분 손실.
• 케톤산증(Diabetic Ketoacidosis, DKA):
  • 심한 경우 구토, 혼수 상태, 무기력, 복통 등 응급 증상이 나타날 수 있음.

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3. 진단

고양이 당뇨병의 진단은 임상 증상, 혈액 검사, 소변 검사 등을 기반으로 이루어집니다.

(1) 혈액 검사

• 고혈당(Hyperglycemia): 혈당 수치가 250mg/dL 이상으로 상승.
• 프럭토사민(Fructosamine):
  • 최근 2~3주간의 평균 혈당 수준을 평가.
  • 고양이의 스트레스성 고혈당과 실제 당뇨병을 구분하는 데 유용.

(2) 소변 검사

• 당뇨(Glucosuria): 소변에서 포도당이 검출.
• 케톤(Ketones): 심한 경우 케톤산증으로 인해 소변에서 케톤 검출.

(3) 추가 검사

• 호르몬 검사: 내분비 질환(예: 갑상선기능항진증) 동반 여부 확인.
• 췌장 초음파: 만성 췌장염 여부 확인.

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4. 치료

(1) 인슐린 요법 (Insulin Therapy)

• 목적: 혈당을 정상 범위로 유지하고 증상을 완화하며 합병증을 예방.
• 종류:
  • 고양이에서 주로 사용되는 인슐린:
    • Glargine (Lantus): 장시간 작용형 인슐린.
    • PZI (Protamine Zinc Insulin): 고양이 전용 인슐린.
    • Detemir (Levemir): 장시간 작용형 인슐린.
• 투여 방법:
  • 피하 주사로 하루 1~2회 투여.
  • 초기 병원 입원 후 혈당 곡선을 통해 적절한 용량 설정.

(2) 식이 요법 (Dietary Management)

• 저탄수화물, 고단백질 식단:
  • 고양이는 본래 육식 동물로서, 고단백 저탄수화물 식단이 혈당 조절에 효과적.
  • 처방식 사료:
    • Hill's m/d, Purina DM, Royal Canin Diabetic 등이 추천됨.
• 식사 스케줄:
  • 인슐린 투여 시간에 맞춰 일정한 시간에 급여.

(3) 체중 관리

• 비만 고양이는 체중 감소를 통해 인슐린 저항성을 줄이는 것이 중요합니다.

(4) 합병증 관리

• 기립성 후지마비:
  • 신경 손상 치료와 혈당 조절을 통해 호전 가능.
• 케톤산증(DKA):
  • 응급 상황으로 정맥 주사와 전해질 보충이 필요.

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5. 모니터링

(1) 혈당 곡선 (Glucose Curve)

• 인슐린 투여 후 혈당 변화를 기록하여 적절한 용량을 설정.
• 보호자가 가정용 혈당 측정기로 주기적으로 확인 가능.

(2) 프럭토사민 검사

• 장기적인 혈당 조절 상태를 평가.

(3) 소변 검사

• 소변에서 포도당과 케톤 농도를 정기적으로 확인.

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6. 예후

• 고양이 당뇨병은 완치가 가능하기도 하며, 적절한 치료와 관리를 통해 관해(remission) 상태에 도달할 수 있습니다.
• 특히, 초기 치료가 신속히 이루어진 경우 관해 가능성이 더 높아집니다.
• 치료를 통해 대부분의 고양이는 정상적인 삶을 살 수 있습니다.

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7. 요약

고양이 당뇨병은 주로 제2형 당뇨병으로, 인슐린 요법, 식이 조절, 체중 관리가 치료의 핵심입니다. 조기 진단과 적극적인 치료는 관해 가능성을 높이며, 보호자의 지속적인 관리와 정기적인 병원 방문이 필수적입니다.