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강아지 횡격막 허니아 (Diaphragmatic Hernia)
횡격막 허니아(Diaphragmatic Hernia)는 횡격막(Diaphragm)에 결손(구멍)이 생겨 복부 장기(위, 장, 간, 비장 등)가 흉강(Thoracic Cavity)으로 이동하는 질환입니다.
이로 인해 호흡곤란, 흉부 압박, 소화기 문제가 발생할 수 있으며, 선천적(선천성 허니아) 또는 후천적(외상성 허니아)으로 발생할 수 있습니다.
1. 원인 (Causes)
(1) 선천성 횡격막 허니아 (Congenital Diaphragmatic Hernia)
- 출생 시부터 횡격막이 완전히 형성되지 않거나 선천적 결손이 존재
- 대표적인 형태: 페리카디오-페리토네알 허니아 (PPDH, Peritoneopericardial Diaphragmatic Hernia)
- 복부 장기(간, 소장 등)가 심낭강(Pericardial Cavity)으로 들어감
- 주로 메인쿤(Maine Coon), 페르시안(Persian) 고양이에서 보고되나 강아지에서도 발생 가능
- 증상은 미약하거나 성견이 되어서 나타날 수도 있음
(2) 후천성(외상성) 횡격막 허니아 (Acquired Diaphragmatic Hernia)
- 강한 외상(Blunt Trauma)이 주요 원인
- 교통사고(Traffic Accident)
- 높은 곳에서 추락(Fall from Height)
- 강한 외부 압력(폭행, 압착 등)
- 외상으로 횡격막이 찢어지며 복부 장기가 흉강 내로 탈출
- 장기의 압박으로 인해 호흡기 및 소화기 증상 발생
2. 병태생리 (Pathophysiology)
(1) 횡격막 결손 → 복부 장기 이동
- 장기(간, 소장, 위 등)가 흉강으로 이동하여 폐를 압박
- 심한 경우 심장을 압박하여 심혈관 장애도 초래
(2) 폐 확장 제한 (Restrictive Lung Expansion)
- 흉강 내 공간 감소 → 폐포 확장 제한 → 호흡곤란(Dyspnea)
- 가슴이 좌우 비대칭으로 보이거나, 청진 시 심음이 이동(Displaced Heart Sounds)
(3) 복부 장기의 기능 장애
- 위장관 장애 (Gastrointestinal Dysfunction)
- 장이 흉강으로 올라가 꼬이거나 압박 → 구토, 식욕 저하
- 간 혈류 장애 (Hepatic Circulatory Disruption)
- 간이 흉강 내에서 꼬이면 담즙 정체 및 간 기능 이상
3. 증상 (Clinical Signs)
증상은 허니아의 크기, 장기의 탈출 정도, 발생 속도에 따라 다릅니다.
(1) 급성 횡격막 허니아 (Acute Diaphragmatic Hernia) - 주로 외상성
- 호흡곤란 (Dyspnea): 흉강 내 장기 압박으로 인한 폐 확장 제한
- 청색증 (Cyanosis): 산소 부족으로 점막이 푸르게 변함
- 심박수 증가 (Tachycardia): 심장 압박으로 보상성 빈맥
- 흉부 비대칭 (Asymmetrical Thorax): 장기의 이동으로 인해 한쪽이 더 부풀어 오름
- 청진 시 장음(Auscultation of Bowel Sounds in Thorax)
- 구토 및 식욕 부진
(2) 만성 횡격막 허니아 (Chronic Diaphragmatic Hernia)
- 증상이 미약할 수 있음
- 운동 불내성(Exercise Intolerance)
- 점진적인 호흡곤란
- 간헐적인 구토
4. 진단 (Diagnosis)
(1) 신체검사 (Physical Examination)
- 복부 팽만, 흉부 비대칭, 호흡곤란 확인
- 청진(Auscultation):
- 심음이 비정상적인 위치에서 들림 (Displaced Heart Sounds)
- 흉강 내에서 장음이 들림
(2) 방사선 검사 (Radiography, X-ray)
- 횡격막의 윤곽이 소실됨
- 흉강 내에서 장기가 확인됨 (위장, 장, 간 등)
- 심장의 위치가 변형됨 (Mediastinal Shift)
(3) 초음파 검사 (Ultrasonography)
- 간, 비장, 장기 등이 횡격막을 넘어 흉강에 위치한 것 확인 가능
- 심낭강 내 장기 확인 (PPDH 의심 시)
(4) CT 스캔 (Computed Tomography)
- 고해상도 이미지를 통해 장기 배치 확인
- 수술 계획을 세우기 위한 추가 검사
5. 치료 (Treatment)
(1) 안정화 (Stabilization)
- 산소 공급 (Oxygen Therapy)
- 호흡 곤란이 심할 경우 산소 케이지(Oxygen Cage) 사용
- 흉강 천자 (Thoracocentesis)
- 공기 또는 액체가 차 있는 경우 흉강 내 압력 조절
(2) 외과적 치료 (Surgical Treatment)
- 횡격막 복원 수술 (Diaphragmatic Herniorrhaphy)
- 장기를 원래 위치로 복귀
- 횡격막 결손을 봉합
- 수술 시 장기 허혈(Ischemia) 여부 확인 필수
- 응급 수술이 필요한 경우
- 위나 장이 꼬이거나(Gastric or Intestinal Volvulus) 심한 압박을 받을 때
- 호흡 곤란이 심할 때
(3) 수술 후 관리 (Postoperative Care)
- 흉관(Thoracic Drain) 삽입: 수술 후 공기 및 체액 제거
- 항생제 및 진통제 투여
- 산소 공급 지속
6. 예후 (Prognosis)
- 조기 수술 시 생존율 높음
- 외상성 횡격막 허니아의 경우 빠르게 치료해야 예후가 좋음
- 만성 횡격막 허니아의 경우, 수술 후 합병증 가능성이 높음 (유착, 폐부종 등)
7. 결론
강아지의 횡격막 허니아는 선천적 또는 후천적(외상성)으로 발생하며,
복부 장기가 흉강으로 이동하여 호흡곤란, 흉부 압박, 소화기 문제를 초래할 수 있습니다.
X-ray, 초음파, CT 검사 등을 통해 정확한 진단이 가능하며,
심한 경우 응급 외과적 치료(횡격막 복원 수술)가 필요합니다.
➡ 외상 후 호흡곤란이 지속된다면 횡격막 허니아를 반드시 의심해야 합니다!
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