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고양이의 방광 질병은 비뇨기계 질환 중 매우 흔하며, 특히 하부 요로 질환(FLUTD, Feline Lower Urinary Tract Disease) 범주로 자주 분류됩니다. FLUTD는 다양한 원인에 의해 발생할 수 있으며, 그중 일부는 응급을 요하는 상태로 발전할 수 있어 정확한 감별 진단과 신속한 처치가 필요합니다. 아래에 고양이 방광 질환의 종류와 특징을 체계적으로 상세히 정리해드립니다.
고양이 방광 질환
1. 특발성 방광염 (FIC, Feline Idiopathic Cystitis)
정의
- 원인을 명확히 알 수 없는 비감염성 방광염
- 1~10세 사이의 스트레스에 민감한 고양이에서 흔함
- FLUTD의 60% 이상을 차지
병태생리
- 신경계-요로계 연결 (neurogenic inflammation)
- 방광 점막의 glycosaminoglycan(GAG) 결핍
- 스트레스, 환경 변화 → 교감신경 흥분 → 방광벽 염증
임상 증상
- 배뇨통 (stranguria)
- 배뇨 증가 (pollakiuria)
- 혈뇨 (hematuria)
- 소변 자주 보는 척 하지만 양 적음
- 비정상 장소에서 소변
진단
- 배제 진단: 결석, 세균감염, 종양 등 감별 후
- 요검사: 혈뇨, 단백뇨, 세포는 적음
- 영상진단: 방광벽 두꺼워짐, 결석 없음
치료
- 환경 개선 (Enriched Environment)
- 스트레스 감소: 펠리웨이(Feliway), 놀이, 고양이 수 증가 시 자원 증가
- 진통제: buprenorphine
- 식이요법: c/d Multicare, S/O 등
2. 세균성 방광염 (Bacterial Cystitis)
특징
- 고양이에선 드물다 (1~3%)
- 주로 노령묘, 기저 질환(당뇨, 신장병, 요도관 삽입) 동반 시 발생
증상
- 배뇨통, 혈뇨, 농뇨, 소변 악취
- FIC와 유사하나 열, 식욕부진 동반 가능
진단
- 요배양 검사: 진단의 gold standard
- 요검사: pyuria, bacteriuria, 혈뇨
- 초음파: 방광벽 불균일, debris
치료
- 감수성 검사 기반 항생제 치료 (2~4주)
- 1차 항생제: amoxicillin-clavulanate, cefovecin
- 방광 세척 및 요도 카테터 고려
3. 방광결석 (Urolithiasis)
주요 결석 유형
결석 종류 특징
| Struvite | 젊은 고양이, 용해 가능, 비감염성 |
| Calcium Oxalate | 중노령묘, 용해 어려움, 재발 ↑ |
| Urate | 드묾, 간 질환과 연관 가능 |
증상
- 잦은 소변, 혈뇨, 배뇨통
- 폐색 시 → 무뇨, 긴장, 구토
진단
- X-ray: 결석 확인 (Struvite, CaOx는 방사선 불투과성)
- 초음파: 결석 위치, debris 확인
- 요검사: 결정 확인
치료
- Struvite: 용해 식이 (S/O, c/d Multicare)
- CaOx: 수술 or urohydropulsion, 재발 예방 위한 식이 조절
- 요도 폐색 시: 응급 요도 개통 필요
4. 방광 종양
대표 유형
- 이행상피세포암 (TCC)
- 육종, 평활근종 등도 가능하나 드묾
임상 증상
- 지속적인 혈뇨
- 반복되는 방광염 증상
- 폐색 가능성 ↑
진단
- 초음파: 방광벽의 비정상 종괴
- 요세포검사: 한계 있음
- PCR for BRAF mutation: 민감도는 낮음
- 방광조영 또는 내시경 생검
치료
- 외과적 절제 어려움 (삼각부 호발)
- NSAIDs (piroxicam) ± 항암제 (mitoxantrone)
- 요도폐색 시 SUB(systemic ureteral bypass), 스텐트
5. 요도 폐색 (Urethral Obstruction)
정의
- 주로 수컷 고양이에서 발생하는 비뇨기계 응급질환
- 결석, 점액 플러그, 방광염, 종양 등 원인 다양
임상 증상
- 배뇨 시도하나 실패, 소변 없음
- 울음, 복부 팽만, 무기력, 구토
- 폐색 지속 시 고칼륨혈증 → 부정맥, 사망
진단
- 방광 팽창 확인
- 혈액검사: BUN/Cr 상승, 고칼륨혈증
- X-ray, 초음파
치료
- 응급 카테터 삽입 → 방광 감압
- 수액요법 + 고칼륨혈증 치료 (칼슘글루코네이트, 인슐린/포도당)
- 방광 세척 후 폐색 재발 방지
- 재발성인 경우 요도성형술 (PU) 고려
감별 진단 접근 요약
임상 증상 가능성 높은 질환
| 배뇨통, 혈뇨, 잦은 소변 | FIC, 결석, 세균성 방광염 |
| 소변 안 나옴 (폐색) | 결석, 점액 플러그, TCC |
| 반복 방광염 증상 | 종양, 신경인성 방광 |
| 노령묘 혈뇨 | 결석, 종양, 감염 |
진단 알고리즘
[ FLUTD 증상 관찰 ]
↓
[ 요검사 + 영상진단 (X-ray, 초음파) ]
↓
[ 결석 or 종양 여부 확인 ]
↓
[ 없을 경우 → 세균성 or FIC 감별 ]
↓
[ 배제 후 FIC 진단 → 환경 개선 + 식이 ]
핵심 요약
- FIC는 가장 흔하고, 스트레스와 환경에 매우 민감
- 세균성 방광염은 드물며, 요배양이 필수
- 결석은 수컷에서 폐색 유발 가능 → 응급 대응 필요
- 방광 종양은 드물지만, 예후가 나쁨 → 조기 발견 필수
- 폐색은 치료 시기 놓치면 생명 위협 → 신속한 처치 필요
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