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강아지 신우신염 (Pyelonephritis)

아랑드롱드롱 2024. 12. 24. 06:54
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강아지 신우신염 (Pyelonephritis)

신우신염(Pyelonephritis)은 신장과 신우(pelvis) 부위에 발생하는 감염성 질환으로, 일반적으로 상행성 요로 감염(lower urinary tract infection, UTI)이 신장으로 확산되며 발생합니다. 이 질환은 급성 또는 만성 형태로 나타날 수 있으며, 적절한 진단과 치료가 이루어지지 않으면 신장 손상, 만성 신부전(CKD)으로 진행될 수 있습니다.

1. 신우신염의 원인

1.1 세균 감염

  • 주된 원인균:
    • Escherichia coli (가장 흔함)
    • Proteus, Klebsiella, Pseudomonas, Staphylococcus, Enterococcus

1.2 발생 경로

  • 상행성 감염: 하부 요로(예: 방광염)에서 시작하여 요관을 통해 신장으로 퍼짐.
  • 혈행성 감염: 혈액을 통해 세균이 신장에 도달(드물게 발생).

1.3 소인이 되는 조건

  • 요로 폐색: 요관 결석, 종양 등으로 인한 소변 흐름 차단.
  • 만성 요로 감염: 반복적인 방광염.
  • 면역 억제: 스테로이드 사용, 면역 억제 질환.
  • 요로 구조 이상: 선천적 기형 또는 외상.
  • 기타: 당뇨병, 쿠싱병(고코티솔혈증) 등.

2. 병리생리학

감염이 신우 및 신장 실질로 확산되면 염증 반응이 발생하며, 염증 세포의 침윤, 부종, 조직 손상 등이 유발됩니다.

  • 급성 신우신염: 신장의 부종, 염증, 일부 신세뇨관의 괴사 발생.
  • 만성 신우신염: 염증이 지속되며 신장 섬유화, 실질 손실, 기능 저하.

3. 증상

3.1 급성 신우신염

  • 열 (발열).
  • 무기력 및 식욕 부진.
  • 구토 및 복통.
  • 배뇨 시 통증, 빈뇨.
  • 혈뇨(Hematuria) 또는 탁한 소변.
  • 신장 부위의 통증(촉진 시 반응).

3.2 만성 신우신염

  • 증상이 경미하거나 비특이적.
  • 체중 감소 및 기력 저하.
  • 반복적인 하부 요로 감염 증상.
  • 만성 신부전 증상(다음다뇨, 구토 등).

4. 진단

4.1 병력 및 신체검사

  • 반복적인 요로 감염 병력.
  • 신장 부위의 통증 확인(촉진).

4.2 소변 검사

  • 소변 분석(Urinalysis):
    • 백혈구 증가(Pyuria), 세균뇨(Bacteriuria), 단백뇨(Proteinuria).
    • 적혈구 증가(Hematuria).
  • 소변 배양: 세균 감염 확인 및 항생제 감수성 검사.

4.3 혈액 검사

  • 염증 지표 상승(WBC 증가).
  • BUN/크레아티닌 증가(신기능 저하 시).

4.4 영상 검사

  • 초음파: 신장의 크기 증가, 신우 확장(Hydronephrosis) 확인.
  • X-ray: 신장 결석 등 폐색 원인 탐지.

4.5 특수 검사

  • 신장 생검(필요 시): 만성 신우신염의 조직학적 확인.

5. 치료

5.1 항생제 치료

  • 초기 치료: 광범위 항생제 사용(예: 아목시실린-클라불란산, 퀴놀론).
  • 지속 치료: 배양 검사 결과에 따라 특정 항생제로 변경.
  • 치료 기간: 최소 4~6주, 만성의 경우 더 길게.

5.2 수액 요법

  • 탈수 교정 및 신장 관류 개선.

5.3 통증 관리 및 대증 요법

  • 항염증제(NSAIDs): 신장 손상 위험이 낮은 경우 신중히 사용.
  • 구토 억제제, 식욕 촉진제.

5.4 폐색 원인 제거

  • 요관 결석 제거, 방광 배출 문제 해결(수술 또는 시술).

5.5 만성 신우신염 관리

  • 신장 기능 보호를 위한 저단백, 저염 사료 제공.
  • 정기적인 소변 및 혈액 검사.

6. 예후

  • 급성 신우신염: 조기 진단 및 치료 시 예후가 양호.
  • 만성 신우신염: 신장 손상이 이미 진행된 경우 예후가 불량할 수 있으나 적절한 관리로 진행을 늦출 수 있음.

7. 예방

  • 요로 감염 조기 치료 및 관리.
  • 깨끗한 물 제공으로 소변량 증가 유도.
  • 정기적인 건강 검진을 통해 요로 및 신장 이상 조기 발견.
  • 고위험 상태(요로 폐색, 만성 감염 등)에서는 예방적 항생제 사용 고려.

강아지 신우신염은 치료하지 않을 경우 심각한 신장 손상을 초래할 수 있으므로, 조기 발견과 적절한 관리가 매우 중요합니다.

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