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고양이 삼첨판막 폐쇄 부전증 (Tricuspid Valve Insufficiency, TVI)

아랑드롱드롱 2025. 1. 11. 06:41
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고양이 삼첨판막 폐쇄 부전증 (Tricuspid Valve Insufficiency, TVI)

삼첨판막 폐쇄 부전증은 우심방과 우심실 사이의 삼첨판막이 제대로 닫히지 않아 혈액이 역류하는 질환입니다. 이로 인해 우심방과 우심실에 과부하가 발생하며, 심하면 우심부전으로 이어질 수 있습니다. 고양이에서는 상대적으로 드물지만, 특정 질환이나 상태와 연관되어 발생할 수 있습니다.

1. 원인

1) 선천적 원인

  • 삼첨판막 형성 이상: 판막 엽의 비정상적인 두께, 위치, 또는 결손.
  • 드물게 발견되며, 보통 어린 고양이에서 진단됨.

2) 후천적 원인

  1. 심내막염 (Infective Endocarditis)
    • 박테리아 감염으로 인해 삼첨판막 손상.
  2. 심근질환 (Cardiomyopathy)
    • 특히 비대성 심근병증(HCM)과 같은 질환이 삼첨판막의 기능 장애를 유발할 수 있음.
  3. 폐고혈압 (Pulmonary Hypertension)
    • 폐혈관에 고혈압이 발생하면 우심실 부담이 증가해 삼첨판막 기능에 영향을 줌.
  4. 흉부 외상 (Trauma)
    • 흉부의 심한 외상이 삼첨판막 손상을 초래할 수 있음.
  5. 퇴행성 변화 (Degenerative Changes)
    • 삼첨판막 조직이 노화로 인해 약화되거나 비후됨.
  6. 종양 (Neoplasia)
    • 심장 종양 또는 인접 구조물의 종양이 삼첨판막 기능을 방해할 수 있음.

2. 병태생리

  • 삼첨판막이 완전히 닫히지 않을 경우 혈액이 우심실에서 우심방으로 역류.
  • 우심방과 우심실의 과부하 및 확장이 발생.
  • 정맥 울혈이 진행되어 복수, 간 비대, 말초 부종 등 전신적 증상이 나타날 수 있음.

3. 증상

고양이의 삼첨판막 폐쇄 부전증은 질환의 중증도에 따라 증상이 다양합니다.

경증

  • 대부분 증상이 없고, 정기 검진 중 우연히 발견되는 경우가 많음.

중등도~중증

  • 복수 (Ascites): 복부에 체액이 축적되어 팽만.
  • 호흡 곤란: 폐고혈압과 연관되어 나타날 수 있음.
  • 운동 불내성: 활동 중 쉽게 피로하거나 호흡 곤란이 발생.
  • 기력 감소: 우심부전으로 전신 혈류 감소.
  • 심잡음 (Heart Murmur): 삼첨판막 역류로 인해 우측 흉부에서 들리는 비정상적 심음.
  • 말초 부종: 드물지만 심한 경우 팔다리가 붓는 현상.

4. 진단

1) 신체검사

  • 우심부전의 증상 관찰(복수, 간 비대, 말초 부종).
  • 청진을 통해 심잡음 확인(보통 우측 흉곽에서 들림).

2) 심초음파 (Echocardiography)

  • 삼첨판막 역류 여부를 직접 확인.
  • 도플러 초음파를 통해 혈액 역류 정도와 우심방/우심실의 확장 여부를 평가.

3) 흉부 방사선 촬영

  • 우심방 및 우심실의 비대와 정맥 울혈 징후 확인.
  • 간 비대, 복수 등의 2차적 변화 평가.

4) 심전도 (Electrocardiography, ECG)

  • 우심방 및 우심실 비대와 관련된 부정맥(예: 조기 수축)을 확인.

5) 혈액 검사

  • 간 기능 이상(간 비대와 관련된 효소 상승).
  • 전해질 이상(특히 복수 및 이뇨제 치료 시).

6) 복수 천자

  • 복강 내 체액을 채취하여 분석(단백질 농도, 세포 수 등).

5. 치료

1) 약물 치료

증상 완화와 질환 진행 억제를 목표로 함.

  1. 이뇨제 (Furosemide, Spironolactone)
    • 복수와 부종 완화.
  2. ACE 억제제 (Enalapril, Benazepril)
    • 심장 부담 감소와 혈류 개선.
  3. Pimobendan
    • 심근 수축력 개선.
  4. 항부정맥제 (예: Atenolol)
    • 심전도 이상 또는 부정맥 관리.
  5. 항응고제 (예: Clopidogrel)
    • 혈전 형성 예방.
  6. 혈관 확장제
    • 폐고혈압이 동반된 경우 사용.

2) 복수 제거

  • 복수로 인해 심한 복부 팽만이 있는 경우 복수 천자 시행.

3) 산소 요법

  • 호흡 곤란이 심할 경우 산소 공급.

4) 외과적 치료

  • 드물게 삼첨판막 성형술이나 교체술이 고려될 수 있음.
  • 고양이에서 수술적 치료는 고위험군이므로 신중히 결정.

6. 예후

  • 경증의 경우 약물 치료로 장기적인 관리가 가능.
  • 중증 환자는 합병증(복수, 폐고혈압)으로 인해 예후가 나쁠 수 있음.
  • 조기 진단과 적절한 치료가 예후에 중요한 영향을 미침.

7. 예방 및 관리

1) 정기적인 심장 검진

  • 조기 발견과 관리를 위해 심초음파 및 청진 정기 검사 권장.

2) 체중 관리

  • 비만은 심장에 추가적인 부담을 줄 수 있으므로 체중 유지 필요.

3) 나트륨 제한

  • 저염식을 통해 심장 부담을 줄임.

4) 스트레스 최소화

  • 스트레스를 받으면 심박수와 심장 부담이 증가하므로 안정적인 환경 제공.

5) 합병증 관리

  • 복수, 부종, 부정맥 등 증상 발생 시 신속히 치료.

8. 결론

고양이 삼첨판막 폐쇄 부전증은 드물지만, 발견되면 적절한 진단과 관리가 필수적입니다. 약물 치료로 증상을 완화하고 합병증을 예방할 수 있으며, 중증의 경우 정밀한 모니터링과 치료가 필요합니다. 정기적인 심장 검진과 적절한 생활 관리가 고양이의 삶의 질과 생존율을 크게 향상시킬 수 있습니다.

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