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고양이 심장판막질환 치료

아랑드롱드롱 2025. 2. 6. 13:00
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고양이 심장판막질환 치료

고양이에서 심장판막질환(Valvular Heart Disease, VHD)은 개에 비해 훨씬 드물며,
대부분 비대성 심근병증(Hypertrophic Cardiomyopathy, HCM) 또는 확장성 심근병증(Dilated Cardiomyopathy, DCM)과 관련되어 이차적으로 발생합니다.

고양이 심장판막질환의 특징

개와 달리 승모판 폐쇄부전증(MMVD)이 흔하지 않음
비대성 심근병증(HCM)이 가장 흔한 원인
심잡음이 없더라도 심장병이 진행될 수 있음
혈전 색전증(FATE, Feline Arterial Thromboembolism) 위험이 높음

치료 원칙

  • 기본적으로 심근병증 치료가 중심
  • 혈압 및 혈류 조절이 중요
  • 혈전 예방이 필수(HCM이 있는 경우)
  • 심부전 발생 시 적극적인 약물 치료 필요

1. 치료 접근: 질환별 맞춤 치료

(1) 승모판 폐쇄부전증(MR)

  • 드물게 발생하며, 주로 비대성 심근병증(HCM)에 의해 이차적으로 발생
  • 판막 이상 자체보다는 심근병증 치료가 우선

✔ 치료 전략

  1. 혈압 조절: 베타 차단제(Atenolol) 또는 칼슘 채널 차단제(Diltiazem)
  2. 혈전 예방: 클로피도그렐(Plavix) 또는 저용량 아스피린
  3. 심부전 진행 시: 이뇨제(Furosemide) 및 피모베단(Pimobendan) 고려

(2) 대동맥판 협착증(Aortic Stenosis, AS)

  • 선천성 질환이며, 후천적으로 발생하는 경우는 드묾
  • 심박출량 감소 → 저혈압, 실신 가능

✔ 치료 전략

  1. 베타 차단제(Atenolol, Propranolol) → 심박수 조절
  2. 저염식 관리
  3. 심부전 발생 시 → ACE 억제제(Enalapril), 이뇨제(Furosemide)

(3) 삼첨판 폐쇄부전증(Tricuspid Regurgitation, TR)

  • 대부분 우심부전(Right-sided heart failure)과 연관됨
  • 흉수(pleural effusion) 발생 가능

✔ 치료 전략

  1. 이뇨제(Furosemide) → 체액 저류 조절
  2. 스피로노락톤(Spironolactone) → 추가적 이뇨 효과
  3. ACE 억제제(Enalapril, Benazepril) → 혈압 조절

2. 심부전 단계별 치료 접근 (ACVIM 가이드라인 기반)

고양이 심장질환은 개와 달리 판막질환보다는 심근병증 중심으로 치료하지만,
판막 이상이 동반된 경우에도 동일한 치료 원칙을 적용합니다.

 

단계             특징                                              치료 방법

Stage A - 유전적 위험군 (메인쿤, 랙돌 등)
- 무증상, 심잡음 없음		 - 정기적인 심초음파 검사 (1~2년마다)
Stage B1 - 심잡음 존재
- 심초음파에서 이상 발견
- 심장비대 없음		 - 혈압 조절 필요 시 Atenolol 고려
Stage B2 - 심장비대 있음
- 무증상		 - 베타 차단제(Atenolol)
- 칼슘 채널 차단제(Diltiazem)
- 혈전 예방(Plavix)
Stage C - 심부전 증상(호흡곤란, 흉수) - 이뇨제(Furosemide)
- ACE 억제제(Enalapril)
- 혈전 예방(Plavix, 아스피린)
Stage D - 중증 심부전
- 약물 치료 반응 부족		 - 고용량 이뇨제
- 산소 치료
- Thoracocentesis (흉수 제거)

 

Stage B2 이상부터 치료 필요!
심부전 진행 시 이뇨제(Furosemide) 필수!
HCM이 있는 경우 혈전 예방(Plavix, 아스피린) 필수!

3. 약물 치료 상세 설명

1) 베타 차단제(Atenolol, Propranolol) – 심박수 조절

  • 작용: 심박수 감소 → 심장 부담 줄임
  • 적응증: 대동맥판 협착, HCM
  • 주의: 심부전 말기에는 사용 제한 가능

2) 칼슘 채널 차단제(Diltiazem) – 심근 이완 촉진

  • 작용: 심장 이완 증가 → 혈압 조절
  • 적응증: HCM, 심박수 조절 필요 시
  • 부작용: 저혈압 가능

3) ACE 억제제(Enalapril, Benazepril) – 혈압 및 심장 보호

  • 작용: 혈압 조절, 심장 부담 감소
  • 적응증: 심부전(Stage C 이상)

4) 이뇨제(Furosemide, Torsemide) – 폐부종 및 흉수 제거

  • 작용: 체액 저류 감소 → 호흡곤란 완화
  • 적응증: 심부전(Stage C 이상)
  • 주의: 신장 기능 모니터링 필요

5) 혈전 예방(Plavix, Aspirin) – FATE 예방

  • 작용: 혈전 생성 억제
  • 적응증: HCM, 심장비대
  • Plavix(클로피도그렐): 가장 효과적
  • Aspirin: Plavix 대체 옵션

4. 응급 치료 (급성 폐부종, 혈전 색전증)

폐부종 발생 시:

  • 산소 치료(Oxygen therapy)
  • 고용량 이뇨제(Furosemide IV)
  • 혈관 확장제(Nitroglycerin)

혈전 색전증(FATE) 발생 시:

  • 진통제(Morphine, Buprenorphine) → 극심한 통증 완화
  • 항응고제(Heparin, Clopidogrel) → 혈전 치료
  • 산소 치료 및 혈류 유지

응급 상황에서는 즉각적인 이뇨제 투여와 산소 공급이 필수!
혈전 색전증 발생 시 빠른 치료가 중요하며, 예후는 불량한 경우가 많음

결론 요약

  1. 고양이는 판막질환보다 HCM이 원인이 되는 경우가 많음
  2. 심박수 조절(Atenolol, Diltiazem)이 중요
  3. HCM이 있는 경우 혈전 예방(Plavix, Aspirin) 필수
  4. 심부전(Stage C 이상)에서는 이뇨제(Furosemide) 필수
  5. 응급 상황(폐부종, 혈전 색전증) 시 신속한 처치 필요

정기적인 심초음파 검사가 조기 진단 및 치료에 필수적!
무증상이라도 HCM이 있으면 혈전 예방 치료를 고려해야 함!

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