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강아지의 팔로사증후군 (Tetralogy of Fallot, TOF)

아랑드롱드롱 2025. 3. 1. 06:47
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강아지의 팔로사증후군 (Tetralogy of Fallot, TOF)

팔로사증후군(Tetralogy of Fallot, TOF)은 강아지에서 발생하는 선천성 심장기형으로, 심장의 구조적 이상이 복합적으로 나타나는 질환입니다. 인간과 마찬가지로, 강아지에서도 희귀한 심장질환이지만 일부 견종에서는 상대적으로 높은 빈도로 관찰됩니다.

1. 병리학적 특징 (4가지 주요 기형)

팔로사증후군은 네 가지 주요 심장 기형을 특징으로 합니다.

심실중격결손 (Ventricular Septal Defect, VSD)

  • 좌심실과 우심실을 구분하는 심실중격(ventricular septum)에 결손이 있어 두 심실이 직접 연결됩니다.
  • 이로 인해 산소가 부족한 혈액과 산소가 풍부한 혈액이 섞이며, 체내 산소 공급이 저하됩니다.

우심실 유출로 협착 (Right Ventricular Outflow Tract Obstruction, RVOTO) 또는 폐동맥 협착(Pulmonary Stenosis)

  • 우심실에서 폐동맥으로 가는 혈액의 흐름이 제한되면서 폐로 가는 혈류량이 감소합니다.
  • 이는 저산소혈증(hypoxemia)을 유발하는 주요 원인 중 하나입니다.

대동맥 기승 (Overriding Aorta)

  • 대동맥이 좌심실뿐만 아니라 우심실에서도 혈액을 받는 기형입니다.
  • 정상적으로 대동맥은 좌심실에서만 혈액을 받아야 하지만, 우심실에서도 혈액을 공급받게 되어 산소포화도가 낮은 혈액이 전신으로 공급됩니다.

우심실 비대 (Right Ventricular Hypertrophy, RVH)

  • 우심실이 폐동맥 협착으로 인해 높은 압력을 받게 되어 점점 두꺼워지는 현상입니다.
  • 시간이 지나면서 우심실의 기능이 점점 저하되고 심부전이 발생할 수 있습니다.

2. 원인과 유전적 요인

팔로사증후군은 선천적인 심장 기형이며, 주로 유전적 요인과 관련이 있습니다.
고위험 견종:

  • 불독(Bulldog)
  • 미니어처 슈나우저(Miniature Schnauzer)
  • 케이스혼(Keeshond)
  • 푸들(Poodle)

3. 증상 (Clinical Signs)

팔로사증후군을 가진 강아지는 심장의 구조적 이상으로 인해 저산소증(hypoxia) 증상을 보입니다.
주요 증상:

  • 청색증 (Cyanosis): 혀, 잇몸, 피부 등이 푸른색을 띔 (산소 공급 부족)
  • 운동 불내성 (Exercise Intolerance): 쉽게 피로해지고 기운이 없음
  • 실신 (Syncope): 산소 공급 부족으로 의식을 잃음
  • 심잡음 (Heart Murmur): 강한 심잡음이 들릴 수 있음
  • 다리 부종 (Peripheral Edema): 심부전으로 인해 말초 부종 발생 가능

심한 경우

  • 저산소성 발작(Hypoxic spell)
  • 심부전(Congestive heart failure)

4. 진단 방법

주요 진단 방법:
청진(Auscultation):

  • 심잡음이 들릴 경우 추가 검사 진행

흉부 방사선(X-ray, Chest Radiography)

  • 심장의 크기와 폐혈관 패턴 확인
  • ‘장화 모양(boot-shaped heart)’의 심장 특징이 관찰될 수 있음

심초음파 (Echocardiography, Cardiac Ultrasound)

  • 심장의 구조적 이상을 직접 확인 가능
  • 혈류 속도 및 폐동맥 협착 정도 평가

심전도 (Electrocardiogram, ECG)

  • 우심실 비대(RVH)로 인한 전기적 이상 확인

산소포화도 검사 (Pulse Oximetry 및 혈액가스 분석)

  • 혈액 내 산소 농도 평가

5. 치료 방법

팔로사증후군의 근본적인 치료는 수술적 교정(Surgical Correction) 이지만, 강아지에서 적용하기 어려운 경우가 많습니다.

대증적 치료 (보존적 치료, Medical Management)

  • 베타 차단제 (Beta-blockers, 예: 프로프라놀롤) → 심박수를 낮추고 폐동맥 협착 부담 완화
  • 산소 공급 (Oxygen therapy) → 청색증 완화
  • 운동 제한 (Exercise restriction) → 저산소증 예방
  • ACE 억제제, 이뇨제 → 심부전 증상 조절

외과적 치료 (Surgical Treatment)

  • 완전 교정술 (Definitive Surgical Correction)
    • 심실중격결손(VSD) 폐쇄
    • 폐동맥 협착 완화
    • 대동맥 기승 조절
    • 우심실 비대 완화
    • 하지만 강아지에서 적용이 어렵고 비용 부담이 큼
  • 우회술 (Palliative Surgery)
    • 체-폐단락(Blalock-Taussig Shunt, BT Shunt) 수술
    • 혈류를 폐동맥으로 유도하여 산소 공급 증가

6. 예후 및 관리

  • 경증(Mild TOF): 약물치료와 운동 조절로 수년간 생존 가능
  • 중증(Severe TOF): 대부분 1~2년 내에 심부전으로 진행
  • 수술을 받은 경우: 성공적이면 상대적으로 긴 생존 기간을 기대할 수 있음

관리 포인트:

  • 정기적인 심장 검사 필수 (심초음파, X-ray, 혈액가스 검사 등)
  • 저산소증을 유발할 수 있는 흥분, 과격한 운동 피하기
  • 수술적 치료가 가능하면 빠른 시일 내 고려

결론

팔로사증후군은 선천적인 심장기형으로, 심실중격결손(VSD), 폐동맥 협착, 대동맥 기승, 우심실 비대라는 네 가지 주요 병변이 특징입니다.
강아지에서 수술적 치료는 어려운 경우가 많지만, 적절한 약물 및 생활 관리로 생존 기간을 연장할 수 있습니다.
강아지가 청색증, 실신, 심부전 증상을 보인다면 빠른 심장 검진이 필수적입니다.

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