강아지 만성장병증(Chronic Enteropathy, CE)

강아지 만성장병증(Chronic Enteropathy, CE)은 장기간(보통 3주 이상) 지속되거나 재발하는 위장관 증상을 보이는 만성적인 장 질환을 의미합니다. 주로 설사, 구토, 체중 감소, 식욕 저하, 복부 팽만감 등의 증상을 보이며, 병리학적 원인이 다양하기 때문에 정확한 진단과 관리가 중요합니다.

아래에 상세하게 설명드릴게요.

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1. 정의

만성장병증(CE)은 최소 3주 이상 지속되거나 주기적으로 반복되는 소화기 증상을 보이며, 다른 원인(기생충, 감염, 종양 등)을 배제한 후 진단되는 만성 염증성 장 질환의 범주입니다.
주로 면역 반응 이상, 장내 미생물 불균형, 음식에 대한 과민반응 등 복합적인 요인으로 발생합니다.

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2. 원인에 따른 분류

만성장병증은 크게 치료 반응성에 따라 4가지로 분류합니다.

분류                                               특징                                   치료

Food-Responsive Enteropathy (FRE)	음식 성분(단백질 등)에 대한 과민반응	제한적 식이(단일 단백질, 저알레르기 식이)
Antibiotic-Responsive Enteropathy (ARE)	장내 세균 불균형에 따른 장 염증	항생제 투여(메트로니다졸, 독시사이클린 등)
Immunosuppressant-Responsive Enteropathy (IRE)	자가면역 반응 또는 염증성 장질환 (IBD)	면역억제제(스테로이드, 사이클로스포린 등)
Non-Responsive Enteropathy (NRE)	위 치료에도 반응 없는 경우 (림프종 등 가능성)	추가 검사 후 종양 치료 등

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3. 증상

• 만성 설사 (소장형 or 대장형)
• 반복적 구토
• 식욕 부진 또는 식욕 증가
• 체중 감소
• 복부 통증, 팽만
• 변의 혈액(혈변) or 점액
• 드물게 발열

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4. 진단 접근법

Step 1: 기초 검사

• CBC (빈혈, 염증 확인)
• 생화학 (단백질, 알부민 저하 여부)
• 전해질 검사
• TLI, cPLI (췌장 질환 감별)
• Giardiasis, 기생충 검사
• 장내 세균균총 검사

Step 2: 영상 검사

• 복부 초음파: 장벽 비후, 장운동성, 림프절 확인
• 방사선: 장 가스 분포, 이물질 확인

Step 3: 식이 시험 (Elimination Diet Trial)

• 6~8주간 저알레르기 식이 (가수분해 단백질, 새로운 단백질 식이)

Step 4: 항생제 시험

• 2~3주간 항생제(메트로니다졸, 옥시테트라사이클린 등) 사용 후 반응 관찰

Step 5: 내시경 + 생검

• 위장관 점막 조직 검사로 염증세포 침윤, 림프구/형질세포 확인
• 림프종 감별

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5. 치료

치료는 원인 분류에 따른 맞춤형 치료가 원칙입니다.

식이 조절

• 단백질 원을 제한하거나 새로운 단백질로 교체
• 가수분해 단백질 사료
• 저지방 사료 사용 (특히 림프관 확장증이 동반된 경우)

약물 치료

• 항생제: 메트로니다졸, 독시사이클린
• 면역억제제: 프레드니솔론, 부데소니드, 사이클로스포린
• 프로바이오틱스: 장내 균형 조절
• 오메가-3 지방산: 항염 작용
• 지사제, 위산 억제제, 항구토제 등 보조적 처치

보조 치료

• 저알부민혈증이 심한 경우 수액 요법
• 출혈, 탈수 보정
• 비타민 B12 보충 (장 흡수 저하 시)

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6. 예후

• FRE: 가장 예후가 좋으며, 식이만으로 조절 가능.
• ARE: 항생제 중단 후 재발률 있음.
• IRE: 장기적 면역억제 필요, 일부에서 완치 어려움.
• NRE: 림프종, 종양 등은 예후 불량.

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7. 요약

강아지 만성장병증은 복합적인 원인이 얽힌 질환이므로, 체계적인 진단 과정을 통해 원인을 구분하고, 적절한 치료 전략을 세우는 것이 매우 중요합니다. 특히, 식이 반응성 여부 확인이 핵심이며, 내시경적 생검은 감별 진단에 큰 도움을 줍니다.

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