고양이 심낭질환(Pericardial Disease in Cats)

고양이 심낭질환(Pericardial Disease in Cats) 

1. 개요

고양이에서 심낭질환(Pericardial Disease)은 상대적으로 드문 질환이지만, 심낭삼출(pericardial effusion)이나 심낭염(pericarditis)이 발생하면 심박출량 감소와 심부전이 유발될 수 있습니다. 강아지보다 심낭질환의 빈도가 낮고, 특발성(idiopathic) 원인보다는 심근질환, 종양, 감염성 질환과 연관된 경우가 많습니다.

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2. 고양이 심낭의 해부학적 구조 및 기능

(1) 심낭의 구조

• 장측 심낭(visceral pericardium, epicardium): 심장을 덮고 있는 얇은 막
• 벽측 심낭(parietal pericardium): 바깥쪽을 둘러싸며 섬유층을 포함
• 심낭강(pericardial cavity): 두 층 사이에 위치한 공간으로, 윤활을 위한 소량의 액체가 존재

(2) 심낭의 기능

• 심장을 보호하고 급격한 확장을 방지
• 심장 박동 시 마찰을 줄이는 역할 수행

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3. 고양이에서 발생하는 주요 심낭질환

고양이의 심낭질환은 일반적으로 심근병증(hypertrophic cardiomyopathy, HCM)과 같은 심장 질환과 관련되며, 종양이나 감염성 질환이 원인일 가능성이 큽니다.

(1) 심낭삼출(Pericardial Effusion)

① 정의

심낭강 내에 비정상적인 양의 액체가 축적되는 상태로, 심장을 압박하여 혈류 역학적 문제를 일으킬 수 있음.

② 원인

• 심근질환:
  • 비대성 심근병증(HCM, Hypertrophic Cardiomyopathy) → 고양이에서 가장 흔한 심장병
  • 제한성 심근병증(RCM, Restrictive Cardiomyopathy)
• 종양:
  • 림프종(lymphoma)
  • 혈관육종(hemangiosarcoma)
  • 장막종(mesothelioma)
• 감염성 요인:
  • 전신적 감염(FeLV, FIV, FIP 등)
  • 화농성 심낭염(purulent pericarditis, 세균 감염)
• 염증성 원인: 면역 매개 질환, 특발성 심낭염
• 출혈성 원인: 외상, 응고 장애

③ 임상 증상

• 운동 불내성, 무기력
• 호흡곤란(pleural effusion 동반 가능)
• 식욕 감소 및 체중 감소
• 복수(Ascites) 또는 흉수(Pleural effusion) 동반

④ 진단

• 흉부 X-ray: 심장이 둥글게 확대된 모습 (water bottle heart)
• 심초음파(Echocardiography): 심낭강 내 액체 확인 가능
• 심전도(ECG): 저전압 QRS 복합파, 전기적 교대현상(Electrical alternans)
• 심낭천자(Pericardiocentesis): 삼출액 분석 (혈성, 장액성, 염증성)

⑤ 치료

• 응급 시 심낭천자(Pericardiocentesis) 시행
• 기저 질환(종양, 감염 등) 치료
• 만성적인 경우 심낭절제술(Pericardiectomy) 고려

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(2) 심낭염(Pericarditis)

① 정의

심낭의 염증성 질환으로, 세균 감염, 바이러스 감염, 면역매개질환 등으로 인해 발생할 수 있음.

② 원인

• 전염성 복막염(FIP, Feline Infectious Peritonitis): 심낭삼출의 주요 원인
• 바이러스 감염: FeLV, FIV
• 세균 감염: 패혈증과 연관됨
• 면역 매개 질환

③ 임상 증상

• 발열, 무기력
• 호흡 곤란 및 복부 팽만
• 식욕 부진

④ 진단

• 심초음파: 염증성 삼출 확인
• 혈액검사: 염증 지표 상승(CRP, WBC)

⑤ 치료

• 원인에 따라 항생제, 항바이러스제, 면역억제제 사용

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(3) 심낭종양(Pericardial Tumors)

① 주요 종양 유형

• 림프종(Lymphoma): FeLV 양성 고양이에서 흔함
• 장막종(Mesothelioma)
• 혈관육종(Hemangiosarcoma)

② 증상 및 진단

• 심낭삼출과 유사한 증상
• 심초음파로 종양 덩어리 확인 가능
• 세포학적 검사 및 조직검사 필요

③ 치료 및 예후

• 종양에 따라 항암 치료 또는 외과적 절제 시행
• 림프종은 항암 치료 반응이 좋지만, 혈관육종의 예후는 불량

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(4) 심장눌림(심장압전, Cardiac Tamponade)

① 정의

• 심낭삼출이 심장을 압박하여 심박출량 감소를 유발하는 응급 상황

② 증상

• 쇼크 상태, 저혈압
• 호흡 곤란
• 심음 감소

③ 치료

• 응급 심낭천자 시행
• 기저 원인(종양, 감염) 치료

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4. 고양이 심낭질환과 개의 차이점

구분              강아지                                            고양이

발생 빈도	흔함	드물음
주요 원인	특발성(idiopathic), 종양	심근병증(HCM), 감염(FIP)
종양 유형	혈관육종, 심장기저부 종양	림프종, 장막종
임상 증상	심부전, 복수	호흡곤란, 식욕 감소
진단 방법	심초음파, X-ray	심초음파, X-ray, 바이러스 검사
치료	심낭천자, 심낭절제술	원인 치료(FIP, HCM, 종양)

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5. 결론 및 예후

고양이 심낭질환은 비교적 드물며, 주로 비대성 심근병증(HCM) 또는 감염성 질환(FIP 등)과 관련 있습니다. 진단은 심초음파가 가장 중요하며, 치료는 기저 원인에 따라 달라집니다. 고양이에서 심낭절제술은 드물게 시행되며, 예후는 기저 질환(예: HCM, 림프종)에 따라 다릅니다.