카테고리 없음

강아지의 선천성 심장질환(Congenital Heart Disease, CHD)

아랑드롱드롱 2025. 3. 13. 07:38
728x90
반응형
SMALL

강아지의 선천성 심장질환(Congenital Heart Disease, CHD) 은 태어날 때부터 존재하는 심장의 구조적 이상으로, 혈류 흐름의 장애를 일으키고 심부전으로 진행할 수 있습니다. 개의 선천성 심장질환은 상대적으로 드물지만, 조기에 진단하고 치료하지 않으면 생존에 심각한 영향을 미칠 수 있습니다.

1. 주요 선천성 심장질환의 종류 및 특징

(1) 동맥관 개존증(Patent Ductus Arteriosus, PDA)

  • 정의: 출생 후 닫혀야 할 동맥관(ductus arteriosus)이 지속적으로 열려 있어 대동맥과 폐동맥 사이의 비정상적인 혈류를 유발하는 질환
  • 병태생리:
    • 좌우단락(left-to-right shunt)이 발생하여 폐혈류 증가 → 좌심방 및 좌심실 부담 증가 → 좌심부전 진행 가능
    • 심한 경우 우좌단락(right-to-left shunt)으로 진행되어 청색증 유발
  • 증상:
    • 지속성 기계양(continuous machinery) 심잡음 (좌측 심장 기저부에서 들림)
    • 운동 불내성, 호흡곤란, 성장 지연
    • 중증의 경우 청색증 및 다혈구증(polycythemia)
  • 진단:
    • 청진: 지속적인 기계음 잡음 (washing-machine murmur)
    • X-ray: 폐혈관 증가, 좌심방 및 좌심실 확장
    • 심초음파: 동맥관을 통한 비정상적 혈류 관찰, 도플러 검사를 통한 혈류역학 평가
  • 치료:
    • 수술적 결찰(ligation) 또는 카테터 중재적 폐쇄(embolization coil, Amplatzer duct occluder)
    • 치료하지 않으면 대부분 심부전으로 진행

(2) 대동맥 협착(Aortic Stenosis, AS)

  • 정의: 대동맥판 또는 그 아래(subaortic stenosis, SAS)에서 협착이 발생하여 좌심실에서 대동맥으로의 혈류 방출이 제한되는 질환
  • 병태생리:
    • 좌심실에서 대동맥으로의 혈류 저항 증가 → 좌심실 비대 → 허혈 및 부정맥 발생 가능
  • 증상:
    • 경증: 무증상
    • 중증: 운동 불내성, 실신, 호흡곤란, 심부전 증상
  • 진단:
    • 청진: 수축기 잡음(좌흉부에서 방사되는 harsh systolic murmur)
    • X-ray: 좌심실 비대, 대동맥 확장 가능
    • 심초음파: 협착 부위 및 압력차(pressure gradient) 측정
  • 치료:
    • 경증은 경과 관찰, 중증은 β-차단제(atenolol) 투여
    • 심한 경우 풍선 판막성형술(balloon valvuloplasty) 시행

(3) 폐동맥 협착(Pulmonic Stenosis, PS)

  • 정의: 폐동맥판 또는 그 위/아래에서 협착이 발생하여 우심실에서 폐동맥으로의 혈류 방출이 제한되는 질환
  • 병태생리:
    • 우심실 후부하 증가 → 우심실 비대 → 우심부전 가능
  • 증상:
    • 경증: 무증상
    • 중증: 운동 불내성, 실신, 복수(우심부전 진행 시)
  • 진단:
    • 청진: 좌측 흉골 연에서 수축기 잡음(harsh systolic murmur)
    • 심초음파: 협착 부위 확인 및 압력차 평가
  • 치료:
    • 풍선 판막성형술(balloon valvuloplasty) 시행
    • 중증의 경우 외과적 수술 고려

(4) 심실 중격 결손(Ventricular Septal Defect, VSD)

  • 정의: 심실 사이의 중격이 완전히 형성되지 않아 좌심실에서 우심실로의 비정상적인 혈류가 발생하는 질환
  • 병태생리:
    • 좌우단락 → 폐혈류 증가 → 폐고혈압 진행 가능
    • 중증일 경우 Eisenmenger syndrome(우좌단락으로 전환되어 청색증 유발) 발생
  • 증상:
    • 경증: 무증상
    • 중증: 운동 불내성, 호흡곤란, 청색증(우좌단락 발생 시)
  • 진단:
    • 청진: 좌측 흉골연에서 거친 수축기 잡음
    • 심초음파: 결손 크기 및 단락 혈류 확인
  • 치료:
    • 작은 결손은 자연 폐쇄 가능성 있음
    • 큰 결손은 수술적 폐쇄 또는 카테터 폐쇄(Amplatzer device)

(5) 삼첨판 형성부전(Tricuspid Valve Dysplasia, TVD)

  • 정의: 삼첨판의 이상 발달로 인해 삼첨판 폐쇄부전(tricuspid regurgitation, TR)이나 협착(tricuspid stenosis, TS)이 발생하는 질환
  • 병태생리:
    • 우심실 확장 → 우심부전 진행
  • 증상:
    • 복수, 말초부종, 운동 불내성
  • 진단:
    • 청진: 삼첨판 부위에서 수축기 잡음(TR), 심한 경우 심부전 징후
    • 심초음파: 삼첨판 기능 이상 확인
  • 치료:
    • 중증의 경우 수술적 교정 필요

2. 진단 방법

  1. 청진: 심잡음 유형 및 강도 평가
  2. X-ray: 심장 크기 및 폐혈관 이상 확인
  3. 심초음파(Echocardiography): 구조적 이상 및 혈류역학 평가
  4. 심전도(ECG): 심장 비대 및 부정맥 평가

3. 치료 원칙

  • 보존적 치료: 약물(이뇨제, β-차단제, ACE 억제제) 사용
  • 중재적 시술: 풍선 판막성형술, 카테터 폐쇄술
  • 외과적 수술: PDA 결찰, VSD 폐쇄, 판막 교체

4. 예후

  • 질환의 중증도에 따라 다르며, 조기 진단과 치료가 중요함
  • PDA, PS, VSD 등은 조기에 치료하면 정상 수명 가능
  • 심한 AS, TVD 등은 장기적인 관리가 필요

강아지의 선천성 심장질환은 종에 따라 발생률이 다르며, 조기 진단이 생존율을 높이는 중요한 요소입니다. 심초음파 및 심전도 검사를 통해 조기 발견하는 것이 필수적이며, 필요 시 외과적 개입이 필요할 수 있습니다.

728x90
반응형
LIST