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강아지 후천성 심근질환(Acquired Cardiomyopathy)

아랑드롱드롱 2025. 3. 22. 07:40
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강아지 후천성 심근질환(Acquired Cardiomyopathy) 상세 설명

후천성 심근질환은 태어날 때부터 존재하는 선천성 심장질환과 달리, 성장 후 환경적 요인, 영양 결핍, 감염, 또는 대사 질환 등의 원인으로 발생하는 심장 근육의 질병입니다. 강아지에서 가장 흔한 후천성 심근질환은 확장성 심근병증(Dilated Cardiomyopathy, DCM)이며, 그 외에도 심근염(Myocarditis), 허혈성 심근병증(Ischemic Cardiomyopathy) 등이 발생할 수 있습니다.

1. 후천성 심근질환의 주요 유형

1) 확장성 심근병증(Dilated Cardiomyopathy, DCM)

개요

DCM은 강아지에서 가장 흔한 후천성 심근질환으로, 심근(심장 근육)이 얇아지고 확장되어 심장의 펌프 기능이 감소하는 질환입니다.

원인

  • 유전적 요인: 대형견에서 많이 발생하며 도베르만 핀셔, 그레이트 데인, 박서, 아일랜드 울프하운드, 세인트버나드, 뉴펀들랜드 등이 호발 품종입니다.
  • 영양 결핍: 타우린(Taurine)과 L-카르니틴(L-Carnitine)의 부족이 심근 기능 저하를 유발할 수 있음.
  • 대사성 질환: 갑상샘 저하증(hypothyroidism)과 같은 내분비 질환이 심근 기능에 영향을 줄 수 있음.
  • 감염성 요인: 바이러스(파보바이러스, 장내 바이러스 등), 세균, 리켓치아 감염 등에 의해 유발될 수 있음.
  • 독성 물질 노출: 독소, 일부 약물(항암제, 항생제 등)이 심근 손상을 유발할 수 있음.

병리 생리학

  • 심장벽이 점점 얇아지면서 심실이 확장되고 수축력이 감소하여 심박출량(Cardiac Output, CO)이 저하됨.
  • 심장의 보상 기전으로 빈맥(심박수 증가), 전신 혈류 저하, 폐 울혈이 발생함.
  • 울혈성 심부전(Congestive Heart Failure, CHF)로 진행될 수 있으며, 폐부종(Pulmonary Edema)과 복수(Ascites)가 나타남.

임상 증상

  • 조기 단계: 무증상이거나 약간의 운동 불내성
  • 진행 단계:
    • 기침, 호흡 곤란(호흡수 증가, 노력성 호흡)
    • 허약감, 무기력
    • 복수(복부 팽만), 말초 부종
    • 청색증(산소 공급 저하로 인한 입술, 혀 색 변화)
    • 실신(Syncope) 및 갑작스러운 사망 가능성(특히 도베르만에서 흔함)

진단

흉부 방사선 촬영(X-ray): 심장 크기 증가(Cardiomegaly), 폐 울혈, 폐부종 확인
심초음파(Echocardiography): 좌심실 및 우심실 확장, 심벽의 얇아짐, 수축력 감소 확인
심전도(ECG, Electrocardiography): 부정맥(심방세동, 심실성 빈맥) 확인
혈액 검사: 타우린, 카르니틴 농도 측정, BNP(Brain Natriuretic Peptide) 검사

치료

약물 치료

  • ACE 억제제(Enalapril, Benazepril): 혈관 확장을 통해 심장 부담 감소
  • 이뇨제(Furosemide, Spironolactone): 폐부종 완화
  • 디곡신(Digoxin): 심장 수축력 개선
  • 베타 차단제(Atenolol, Carvedilol): 부정맥 조절
  • 타우린 및 L-카르니틴 보충제

식이 요법

  • 저염식 식단
  • 타우린 및 오메가-3 지방산 보충
  • 항산화제(비타민 E, 코엔자임 Q10) 섭취

예후

  • DCM은 진행성 질환으로 완치는 어렵지만, 조기 진단 및 적극적인 치료로 생존 기간을 연장할 수 있음.

2) 심근염(Myocarditis)

개요

심근염은 심장 근육의 염증성 질환으로, 감염성 또는 면역 매개성 원인에 의해 발생합니다.

원인

  • 바이러스 감염: 파보바이러스, 디스템퍼 바이러스
  • 세균 감염: 보렐리아(Borrelia, 라임병), 리켓치아, 브루셀라
  • 기생충 감염: 심장사상충(Dirofilaria immitis)
  • 자가면역 질환: 면역 매개성 염증

임상 증상

  • 무기력, 운동 불내성
  • 불규칙한 심박동(부정맥)
  • 폐부종으로 인한 호흡 곤란
  • 심한 경우 급성 심부전 발생

진단 및 치료

  • 심초음파, 심전도, 혈액 검사로 진단
  • 항생제, 항바이러스제, 면역억제제, 부정맥 치료제 사용

3) 허혈성 심근병증(Ischemic Cardiomyopathy)

개요

심근으로 가는 혈류가 감소하여 심장 조직이 손상되는 질환으로, 보통 다른 심장 질환(심장사상충병, 혈전증 등)과 연관됩니다.

원인

  • 혈전(Thrombus)에 의한 관상동맥 폐색
  • 심장사상충(Dirofilaria immitis)에 의한 혈관 손상
  • 고혈압, 동맥경화

증상 및 진단

  • 갑작스러운 심부전 증상
  • 심전도에서 ST 분절 상승 또는 감소
  • 심초음파에서 국소적 심근 수축 장애 확인

치료

  • 혈전 용해제(heparin, clopidogrel) 사용
  • 산소 치료 및 혈압 조절

2. 예방법

정기적인 심장 검진 (특히 호발 품종)
타우린 및 L-카르니틴이 풍부한 영양 공급
심장사상충 예방약 투여
적절한 운동 및 체중 관리
독성 물질(예: 일부 항암제) 노출 최소화

결론

강아지의 후천성 심근질환은 조기에 발견하고 적극적으로 관리하면 생존율을 높일 수 있습니다. 특히 확장성 심근병증(DCM)이 가장 흔하며, 품종별 유전적 경향이 강하므로 대형견을 키울 경우 정기적인 심장 검사가 필수입니다. 예방적 관리와 맞춤형 치료로 반려견의 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다.

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