강아지 폐실질 질환(Pulmonary Parenchymal Disease in Dogs)

강아지 폐실질 질환(Pulmonary Parenchymal Disease in Dogs)

강아지의 폐실질 질환은 폐의 실질 조직(폐포, 세기관지, 간질 등)에 발생하는 병리적 변화로, 원인과 진행 양상에 따라 다양한 임상 증상을 보입니다.

1. 폐실질 질환의 원인

폐실질 질환은 감염성, 염증성, 종양성, 심혈관성 및 독성 원인에 의해 발생할 수 있습니다.

1) 감염성 질환

• 세균성 폐렴(Bacterial pneumonia): 보르데텔라(Bordetella bronchiseptica), 포도상구균(Staphylococcus), 대장균(Escherichia coli) 등이 원인균
• 바이러스성 폐렴(Viral pneumonia): 개 디스템퍼 바이러스(CDV), 개 아데노바이러스(CAV-2), 인플루엔자 바이러스 등
• 곰팡이 감염(Fungal pneumonia): 히스토플라스마(Histoplasma), 블라스토미세스(Blastomyces), 크립토코쿠스(Cryptococcus) 감염
• 기생충 감염(Parasitic pneumonia): 폐충(Angiostrongylus vasorum), 독특한 폐흡충(Paragonimus) 감염

2) 염증성 질환

• 간질성 폐질환(Interstitial lung disease, ILD): 면역 매개 반응이나 환경적 요인(먼지, 연기 등)에 의해 발생하는 만성 폐질환
• 과민성 폐렴(Hypersensitivity pneumonitis): 알레르기 반응에 의해 폐 실질 조직이 손상됨

3) 종양성 질환

• 원발성 폐암(Primary lung cancer): 폐 선암(Adenocarcinoma), 편평상피세포암(Squamous cell carcinoma)
• 전이성 폐암(Metastatic lung cancer): 유선종양, 골육종, 흑색종 등의 전이가 흔함

4) 심혈관성 질환

• 폐부종(Pulmonary edema): 울혈성 심부전(Congestive heart failure, CHF)으로 인해 폐포 내에 체액이 차는 질환
• 폐혈전색전증(Pulmonary thromboembolism, PTE): 응고 장애 또는 심장 질환으로 인해 폐혈관이 막히는 현상

5) 독성 및 환경적 원인

• 흡인성 폐렴(Aspiration pneumonia): 구토 후 위 내용물이 폐로 들어가 염증을 유발
• 흡입 독성(Inhaled toxins): 연기, 화학물질, 농약, 곰팡이 포자 등에 의한 폐 손상

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2. 임상 증상

폐실질 질환이 진행됨에 따라 다양한 증상이 나타날 수 있습니다.

일반적인 증상

• 기침(Cough)
• 호흡 곤란(Dyspnea)
• 운동 불내성(Exercise intolerance)
• 청색증(Cyanosis, 심한 경우)
• 발열(Fever, 감염성 원인일 경우)
• 식욕 감소 및 체중 감소

청진 소견

• 습성 수포음(Crackles)
• 호흡음 감소 또는 무호흡

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3. 진단 방법

1) 영상 진단

• 흉부 방사선 촬영(Thoracic radiography): 폐 패턴 분석 (폐포성, 간질성, 기관지성, 혈관성 패턴)
• 흉부 CT(Computed Tomography, CT): 더 정밀한 폐 실질 구조 평가
• 기관지내시경(Bronchoscopy): 기관지염, 종양 감별

2) 실험실 검사

• CBC(Complete Blood Count): 감염 여부 확인 (백혈구 증가)
• 생화학 검사(Biochemistry panel): 간 및 신장 기능 평가 (독성 원인 감별)
• 가스 분석(Arterial blood gas, ABG): 저산소혈증 평가

3) 추가 검사

• 세균배양 및 감수성 검사(Bacterial culture and sensitivity test)
• PCR 검사(Polymerase Chain Reaction): 바이러스 감염 확인
• 기관폐포세척술(Bronchoalveolar lavage, BAL): 세포학적 분석 및 병리학적 검사

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4. 치료 방법

1) 내과적 치료

• 항생제(Antibiotics): 세균성 폐렴 치료 (광범위 항생제 사용)
• 항진균제(Antifungal agents): 곰팡이 감염 치료
• 스테로이드 및 면역억제제: 염증성 폐질환 및 면역 매개 폐질환 치료
• 산소 요법(Oxygen therapy): 저산소혈증 완화

2) 대증 치료 및 관리

• 수액 치료(Fluid therapy): 탈수 및 전해질 불균형 교정
• 기관지 확장제(Bronchodilators): 기관지 확장 및 호흡 개선
• 거담제(Mucolytics): 점액 분비 조절

3) 외과적 치료

• 종양 절제(Lung lobectomy): 폐암 치료 시 수술적 절제
• 폐포 내 이물 제거: 흡인성 폐렴이 심한 경우

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5. 예후 및 예방

예후

• 급성 감염성 폐질환: 조기 치료 시 예후 양호
• 만성 간질성 폐질환: 진행성 질환으로 예후 불량할 수 있음
• 폐종양: 종양의 종류와 전이 여부에 따라 예후 결정

예방 방법

• 예방 접종: 디스템퍼, 인플루엔자, 아데노바이러스 예방
• 환경 관리: 먼지, 화학물질, 흡입 독소 피하기
• 정기 검진: 노령견 및 호흡기 질환 병력이 있는 개의 정기 건강 검진

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강아지 폐실질 질환은 조기 진단과 적절한 치료가 중요하며, 원인에 따라 치료 접근 방식이 다릅니다. 강아지의 호흡 상태가 지속적으로 나빠지거나 기침이 심할 경우 즉시 수의사의 진료를 받는 것이 필수적입니다.