고양이의 외분비성 췌장 질병(Exocrine Pancreatic Diseases in Cats)

고양이의 외분비성 췌장 질병(Exocrine Pancreatic Diseases in Cats) 은 개보다 진단이 어렵고 증상이 비특이적이어서 임상적으로 도전적인 분야입니다. 주로 다음 두 가지 주요 질환이 해당됩니다:

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1. 췌장 외분비 기능부전 (Exocrine Pancreatic Insufficiency, EPI)

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정의

고양이의 췌장 외분비 기능부전은 췌장의 소화효소 분비 능력이 저하되어, 지속적인 체중감소, 설사, 영양불량 등을 초래하는 소화기 기능 부전 질환입니다.

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원인

원인                              설명

 

만성 췌장염	가장 흔한 원인. 점진적인 염증으로 췌장 실질이 섬유화되면서 발생
췌장 위축	드물지만 자가면역이나 노령성 위축 등으로 발생 가능
췌장 종양	파괴성 병변 또는 압박으로 외분비 기능 소실 가능
선천성 저형성	매우 드물며 어린 고양이에서 보고됨

 

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병태생리

• 아밀라아제, 리파아제, 트립신 등의 소화효소 분비 부족 → 탄수화물, 지방, 단백질의 소화 장애
• 그 결과 장내 세균 과증식, 영양소 흡수장애, 지속적인 체중감소

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임상 증상

고양이에서는 증상이 개보다 비전형적이고 미약할 수 있습니다.

• 체중 감소 (가장 흔하고 지속적인 소견)
• 식욕 증가 또는 감소
• 설사 (물처럼 묽거나 지방변)
• 구토 (약 50%에서 관찰)
• 무기력, 털 상태 불량
• 일부에서는 다식에도 불구하고 체중 감소
• 식욕저하와 구토만 단독으로 보일 수도 있음

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진단

검사                                                   설명

 

fTLI (Feline Trypsin-like Immunoreactivity)	표준 진단법. < 8 µg/L 이면 EPI로 진단. 단식 후 혈청 검사 필요.
Cobalamin (Vit B12)	대부분 EPI 고양이에서 심한 결핍. 위장관 흡수 불량 또는 세균 과증식 때문. 반드시 보충 필요.
Folate	증가 시 SIBO 동반 가능성 의심
변 검사	소화되지 않은 음식물, 지방변 가능성
복부 초음파	췌장 위축, 장벽 두꺼움, 간변화 동반 여부 확인
다른 동반 질환 검사	고양이는 EPI가 삼합성 질병(triaditis) (췌장염+장염+담관염)과 병발 가능성이 높음

 

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치료

① 췌장효소 보충제

• 동결건조된 돼지 췌장 분말제제 사용 (ex: Viokase, PancreVed 등)
• 식사와 함께 혼합해 급여
• 일부 고양이는 미각 문제로 기피할 수 있어 주의 필요

② 비타민 B12 (Cobalamin) 보충

• SC 주사 (매주 1회 × 6주 후 월 1회) 또는
• 경구제 (매일 또는 주 2~3회)
• 대부분 고양이에서 필수

③ 식이 조절

• 고소화성, 중간 정도의 지방 포함 사료 권장
• 저지방이 항상 필요한 것은 아니며, 개체별 반응에 따라 조절
• 일부는 저지방식에서 증상 악화됨

④ 항생제 치료 (SIBO 동반 시)

• Metronidazole, Amoxicillin 등 단기간 사용
• 장내 세균 증식에 따른 복부 팽만, 설사 개선 목적

⑤ 면역억제제/항염증제

• 만성 췌장염과 병발된 경우에 한하여
• 예: Prednisolone, Chlorambucil 등

⑥ 영양 지원

• 심한 체중 감소시 강제급여 또는 튜브 피딩 고려
• 위장관 전해질 보정, 급성기에는 수액도 고려

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2. 췌장염 (Pancreatitis)

고양이에서 EPI의 가장 흔한 원인은 만성 췌장염입니다.

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급성 췌장염 (Acute Pancreatitis)

고양이에서는 증상이 애매하고, 진단이 어려워 의심이 중요합니다.

증상

• 식욕부진, 구토
• 무기력, 탈수
• 드물게 복통 (개보다 통증 반응이 덜 뚜렷함)
• 간혹 황달

진단

검사                                                                설명

 

fPLI (Feline Pancreatic Lipase Immunoreactivity)	cPLI와 유사. 민감도 67~79%, 특이도 90% 이상
초음파	췌장 비대, 주위 지방 변화, 복수 동반 여부 확인
혈액 검사	백혈구 상승, 간수치 상승, 저칼슘혈증

 

치료

• 정맥 수액 치료
• 진통제 (buprenorphine, fentanyl 등)
• 항구토제 (maropitant, ondansetron)
• 식이 관리 (고소화성/중지방식)
• 영양 공급 지연은 피해야 함: 가능한 빨리 경장 영양 재개

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요약 비교표

질환              주요 원인                     주요 증상                  진단                   치료

 

EPI	만성 췌장염, 췌장 위축	체중 감소, 설사, 식욕 변화	fTLI ↓, B12 ↓	효소보충, B12, 식이조절
급성 췌장염	특발성, 식이, 간담도 질환 동반	구토, 식욕감퇴, 무기력	fPLI ↑, 초음파	수액, 진통제, 식이
만성 췌장염	반복성 염증	식욕부진, 체중감소	조직검사 외 비특이적	염증 조절, 식이, 효소 보충

 

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특이사항: 고양이의 Triaditis (삼합성 질병)

고양이에서는 다음 세 가지 질환이 동시에 존재하는 경우가 많습니다:

• 췌장염
• 염증성 장질환(IBD)
• 담관염/담낭염

EPI가 확인되면 이들 질환의 병발 여부도 반드시 감별해야 하며, 다계통 치료가 필요할 수 있습니다.