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고양이의 간담도계 질환(hepatobiliary diseases)

아랑드롱드롱 2025. 5. 3. 06:35
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고양이의 간담도계 질환(hepatobiliary diseases) 은 개체의 연령, 품종, 생활환경에 따라 다양하게 나타납니다. 고양이는 개와 달리 특유의 병태생리와 복합적인 연관 질환(특히 IBD, 췌장염)과 함께 나타나는 경우가 많으며, "feline triaditis" 라는 복합질환 개념이 중요하게 작용합니다.

1. 고양이 간담도계 해부학적 특징

  • 고양이는 간, 담낭, 췌장, 십이지장이 짧은 공통 담관(common bile duct) 으로 연결됨.
  • 이로 인해 췌장염, IBD, 담관염이 동시 또는 순차적으로 함께 발생할 가능성이 높음.
  • 이를 "Feline Triaditis (삼합염)"라고 함:
    • Cholangitis (담관염)
    • Pancreatitis (췌장염)
    • IBD (염증성 장질환)

2. 주요 간담도계 질환 분류

A. 담관염 / 담즙정체성 간염 (Cholangitis / Cholangiohepatitis Complex)

1) Suppurative Cholangitis (화농성 담관염)

  • 원인: 장내 세균의 역행 감염 (E. coli, Enterococcus 등)
  • 증상: 급성 식욕부진, 발열, 구토, 복통, 황달
  • 검사:
    • ALP, ALT, GGT 증가
    • 복강 초음파상 담관 확장, 담낭벽 비후
  • 치료: 광범위 항생제 (amoxicillin-clavulanate, metronidazole), 수액, 진통제, Ursodeoxycholic acid

2) Lymphocytic Cholangitis (림프구성 담관염)

  • 면역매개 질환으로 추정됨
  • 만성 경과: 수개월~수년
  • 증상: 간헐적 식욕부진, 체중 감소, 구토, 황달
  • 검사:
    • 간효소 경증 상승, bile acid ↑
    • 초음파상 간비대, 담관 벽 비후
  • 치료: Prednisolone + Ursodiol ± cyclosporine

B. 담낭 점액종 (Gallbladder Mucocele)

  • 개에 비해 고양이에선 매우 드문 질환
  • 담즙 정체성 간질환, 간부전 등에서 동반 가능
  • 초음파에서 비정상적인 담즙 패턴 확인
  • 치료: 증상 없으면 모니터링, 심한 경우 수술(담낭절제술)

C. Feline Hepatic Lipidosis (간지방증)

  • 고양이에서 가장 흔한 간질환 중 하나
  • 식욕부진으로 유발되는 이차성 간 침윤
    • 특히 비만 고양이의 급성 식욕부진 이후 발생
  • 증상: 황달, 식욕부진, 구토, 무기력
  • 검사:
    • ALP 매우 높음, ALT·AST 상승
    • 혈청 빌리루빈 증가, 간초음파상 과음영(지방침윤)
  • 치료:
    • 적극적인 영양보조 (식도관 또는 위관 급여)
    • B12, SAMe, 간보호제, 항구토제

D. 간종양 (Hepatic Neoplasia)

1) 원발성 종양

  • 간세포암, 담관암 등
  • 일반적으로 드물고 고령 고양이에서 발생

2) 전이성 종양

  • 림프종, 유선종양, 장기암 전이로 간 침범
  • 진단: 초음파 + FNA 또는 생검 / CT

E. 문맥전신단락(PSS)

  • 선천성: 드물지만 존재 (특히 young cat에서 hepatic encephalopathy 의심)
  • 후천성: 만성 간질환 → 문맥압 항진 → 새로운 션트 형성
  • 증상: 행동 변화, 침울, hypersalivation, 간성 뇌병증
  • 진단: bile acid test, 암모니아 증가 / CT angiography
  • 치료: 저단백 식이, lactulose, 항생제 / 외과적 션트 결찰

3. 진단 접근법 요약

검사 항목                                                   해석
 
ALT, AST 간세포 손상의 지표 (ALT > AST)
ALP, GGT 담즙정체 시 상승 (고양이는 GGT 민감도 낮음)
빌리루빈 폐쇄성 황달 또는 간 기능 저하 반영
총단백, 알부민 간 합성 기능 반영
Ammonia, Bile Acid Test 션트, 간성 뇌병증 평가
초음파 담관 확장, 담낭벽 비후, 종괴 확인
FNA or Biopsy 조직학적 진단 (특히 담관염 vs 지방간 vs 종양 감별)
 

4. 치료 요약 정리

질환명                                             치료 접근법

 

화농성 담관염 광범위 항생제 + 간 보호제 + 수액
림프구성 담관염 Prednisolone ± cyclosporine ± Ursodiol
지방간증 적극적인 영양공급 (튜브 급여), B12, SAMe
간성 뇌병증 Lactulose, 저단백 식이, 항생제
PSS 수술적 션트 결찰 또는 간성 뇌병증 치료
종양 외과적 절제, 항암, 지지요법
 

5. Feline Triaditis (고양이 삼합염) 개요

병명                        병태생리                            진단                         치료

 

IBD 림프구성 장 염증 장 생검 스테로이드, 면역억제제
Cholangitis 장내 세균 역행감염 또는 자가면역 간 생검 항생제, 스테로이드
Pancreatitis 췌관 담관 연결 → 염증 확산 fPLI / 초음파 수액, 진통제, 항생제
 
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