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고양이 복막의 질병

아랑드롱드롱 2025. 5. 4. 15:47
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고양이의 복막(peritoneum) 은 복강 내 장기를 감싸는 장막으로, 복막에 발생하는 질환은 대부분 전신적인 영향을 주며, 특히 고양이는 전염성 복막염(FIP) 과 관련된 특이적인 질병이 존재합니다. 고양이 복막 질환은 다음과 같은 주요 분류로 정리할 수 있습니다.

고양이 복막 질환의 분류

  1. 전염성 복막염 (FIP: Feline Infectious Peritonitis)
  2. 복막염 (Peritonitis)
  3. 복수 (Ascites)
  4. 복막 종양 (Peritoneal neoplasia)
  5. 복막 외상성 손상 및 기타 질환

1. 전염성 복막염 (FIP)

정의

고양이 코로나바이러스(FCoV)의 돌연변이로 인해 복막염 양상의 전신질환을 유발. 습성(wet) 형태와 건성(dry) 형태로 나뉨.

습성 FIP (Wet form)

  • 복막의 염증과 삼출액 증가 → 복수
  • 흔히 가슴막염(pleuritis)도 동반

임상증상

  • 복부 팽만, 호흡곤란
  • 발열, 식욕부진, 체중감소
  • 황달, 빈혈, 무기력

진단

  • 복수: 점성이 있고 노란색, 고단백성
  • RT-PCR: FCoV RNA 검출 (특히 복수에서)
  • 면역조직화학검사 (IHC): 바이러스 항원 검출
  • 고감도 alpha-1-acid glycoprotein 상승

치료

  • 과거에는 대증요법만 가능했으나,
  • 최근 GS-441524 (nucleoside analogue)가 FIP 치료제로 사용 (비공식 또는 연구 목적)

2. 복막염 (Septic / Non-septic Peritonitis)

감염성 복막염 (Septic Peritonitis)

원인

  • 장 천공, 자궁염 파열, 담낭 파열, 방광 파열
  • 수술 후 복막 오염

증상

  • 복통, 구토, 발열, 복부 팽만
  • 허탈, 점막창백, 쇼크

진단

  • 복수검사: 고단백, neutrophilic inflammation ± 세균
  • 복수 glucose < 혈중 glucose - 20 mg/dL
  • 복수 lactate > 혈중 lactate

치료

  • 외과적 개입 (오염 제거 및 세척)
  • 광범위 항생제 (Ampicillin + Enrofloxacin + Metronidazole)
  • 복강 배액관 고려

비감염성 복막염 (Non-septic)

  • 담즙 복막염, 요복막염, 췌장염 관련 삼출액 등
  • 복수에 세균 없음
  • 염증세포 존재 가능

3. 복수 (Ascites)

복수는 복막 질환일 수도 있고, 심부전, 간부전, 종양, 저알부민혈증 등의 결과로 나타남

원인                                                          특징

 

FIP 점성, 고단백 복수
심장병 장액성, 저단백성
간경화 복압 상승, 저단백
종양 혈성, 복막에 종괴
저알부민혈증 장액성 복수
 

복수 성분 분석은 병인 감별에 매우 중요

4. 복막 종양

중피종 (Mesothelioma)

  • 드물고 예후 불량
  • 복수, 체중감소, 복부종괴 동반
  • 초음파 또는 CT로 진단, 생검 필수

전이성 복막암

  • 난소, 위장관, 췌장, 간암 등에서 전이
  • 전신 증상 동반

림프종

  • 복막 침윤 가능
  • 다른 장기와 함께 광범위 침범

5. 외상성 복막 질환

  • 고양이는 외상 시 복막 파열 또는 장기 손상이 복막염으로 빠르게 진행 가능
  • 복강 내 출혈, 장천공, 방광파열 등이 동반될 수 있음

복수 분석 지표

지표                                 해석
 
총단백 >2.5 g/dL: 삼출액, <2.5: 장액성
세포수 >5,000 cells/μL: 염증 가능성
Lactate 복수 > 혈중: 감염 의심
Glucose 복수 < 혈중 - 20 mg/dL: 세균감염 의심
TG 복수 > 혈중: chylous ascites 의심
 

영상 진단

영상기법                                       특징

 

복부 X-ray 복수에 의한 장기 윤곽 소실
초음파 복수 탐지, 종괴 확인, 복막 비후
CT 종양성 병변, 전이 확인
복강천자 진단 및 배액 목적
 

요약

질환                     주요 특징                            진단법                    치료 및 예후

 

FIP 고양이 전염성, 습성은 복수 동반 RT-PCR, IHC, 복수 분석 GS-441524 ± 대증치료, 예후 불량~호전 가능
감염성 복막염 복강내 장기 파열 등 복수 검사, 영상 수술 + 항생제, 예후는 원인에 따라
비감염성 복막염 담즙, 소변 누출 등 복수에서 세균 없음 원인 치료 중심
복막 종양 드문 편, 주로 전이성 CT/초음파 + 생검 예후 대개 불량
 
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