고양이의 뇌하수체(pituitary gland) 질병

고양이의 뇌하수체 질병은 개에 비해 상대적으로 드물지만, 내분비 및 신경계 증상을 유발하는 중요한 질환입니다. 대표적인 질병으로는 뇌하수체 의존성 쿠싱병, 말단비대증 (acromegaly), 중추성 요붕증, 기능저하증, 그리고 뇌하수체 종양이 있습니다. 특히 고양이에서는 말단비대증과 이에 따른 제2형 당뇨병이 중요한 임상 질환입니다.

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고양이 뇌하수체의 해부학 및 생리

• 위치: 터키안(sella turcica) 내, 제3뇌실 기저부
• 전엽: GH, ACTH, TSH, LH, FSH, PRL
• 후엽: ADH(항이뇨호르몬), 옥시토신
• 고양이는 특히 GH(성장호르몬) 이상에 의한 질환이 중요

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고양이 뇌하수체 질환 요약

질병명                  병태생리                         주 증상                진단                     치료

 

말단비대증	GH 과다 (주로 종양)	인슐린 저항성, 체격증가	IGF-1↑, MRI	방사선, 수술
뇌하수체 종양	기능성/비기능성	신경증상, 쿠싱/말단비대증	MRI	방사선, 수술
PDH	ACTH 과다 → Cortisol↑	드물게 쿠싱 증상	LDDS, ACTH stim	Trilostane
중추성 요붕증	ADH 결핍	PU/PD 심함	수분박탈검사	DDAVP
기능저하증	다호르몬 결핍	체중감소, 기면	호르몬 프로파일	보충요법

 

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1. 말단비대증 (Acromegaly)

병태생리

• 뇌하수체 GH 분비 종양 → GH 과다 → 간에서 IGF-1 생성 → 말초조직 성장 자극
• 고양이 중년 이상의 수컷에서 흔함
• GH 과다는 인슐린 저항성 유발 → 치료저항성 당뇨병 유발

임상 증상

• 당뇨병이 조절되지 않음 (고용량 인슐린 사용해도 효과 적음)
• 아래턱 돌출, 전두골 돌출, 체중 증가, 체격 커짐
• 성격 변화, 간비대, 심근증 (비대심장증)
• 때로는 신경학적 증상 (두개내 압박 시)

진단

• IGF-1 농도: 1000 ng/mL 이상이면 강력한 의심
• MRI/CT: 뇌하수체 종양 확인 (대부분 macroadenoma)
• GH 직접 측정은 어렵고 신뢰도 낮음

치료

• 방사선 치료 (RT): 표준 치료법
• Transsphenoidal hypophysectomy: 특수 센터에서 가능
• Somatostatin analog (pasireotide) 시도 보고 있음
• 대증적 인슐린 조절은 필요하지만 근본적 해결은 아님

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2. 뇌하수체 종양 (Pituitary Tumor)

유형

• GH 분비종 (말단비대증), ACTH 분비종 (쿠싱), 또는 비기능성 종양
• Macroadenoma가 흔하고 시신경, 뇌간 압박 가능

증상

• 말단비대증 증상 또는 쿠싱 증상
• 종양이 클 경우:
  • 신경학적 이상 (보행 실조, 시각 이상, 행동 변화)
  • 두부 통증, 둔감, 경련

진단

• MRI: 뇌하수체 종양의 진단 및 크기 확인
• 호르몬 프로파일: ACTH, GH, IGF-1 등

치료

• 방사선 치료 또는 수술 제거
• 약물요법은 말단비대증에서는 제한적

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3. 뇌하수체 의존성 쿠싱병 (PDH)

병태

• 뇌하수체 종양 → ACTH 과다 → 부신피질 과형성 → Cortisol↑
• 고양이에서는 드물지만 있음 (보통 당뇨병과 동반)

증상

• 다식다음다뇨, 피부 얇아짐, 탈모, 복부팽만
• 간비대, 고혈당, 고지혈증

진단

• LDDS test, ACTH stimulation test
• endogenous ACTH ↑, 복부 초음파상 양측 부신 비대
• MRI로 뇌하수체 종양 확인

치료

• Trilostane 경구 투여
• Mitotane은 고양이에서 잘 사용하지 않음
• 수술/방사선은 PDH보다는 말단비대증에서 더 일반적

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4. 중추성 요붕증 (Central Diabetes Insipidus)

병태

• 뇌하수체 후엽에서 ADH 분비 결핍 → 물 재흡수 불가

증상

• 극심한 다음다뇨, 저농도 소변 (USG <1.008)
• 탈수 가능성, 체중 감소

진단

• 수분박탈검사: 농축능력 없음
• DDAVP 반응 확인
• MRI 상 시상하부/뇌하수체 병변 확인

치료

• Desmopressin(DDAVP) 점안 또는 주사
• 충분한 수분 공급 필요

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5. 뇌하수체 기능저하증 (Hypopituitarism)

병태

• GH, TSH, ACTH, LH 등 다수 호르몬 결핍
• 고양이에서는 매우 드물며 대부분 선천성

증상

• 성장 지연, 성성숙 지연, 무기력, 저체온
• 갑상선기능저하 + 부신기능저하 증상

진단

• TSH, fT4, ACTH, Cortisol 등 낮은 수치
• MRI 상 뇌하수체 발육부전 또는 소형

치료

• 호르몬 대체 요법 (T4, Prednisolone 등)

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진단을 위한 영상 및 검사 요약

검사                                                          목적

 

MRI	종양 여부, 크기, 주변 뇌조직 침윤 평가
IGF-1	말단비대증 스크리닝
LDDS / ACTH stim	쿠싱병 진단
소변 비중 검사 (USG)	요붕증 감별
GH 직접 측정	제한적, 진단적 활용도 낮음

 

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요약

항목                        말단비대증               PDH (쿠싱)                    요붕증

 

주요 호르몬	GH ↑	ACTH ↑ → Cortisol ↑	ADH ↓
특징적 지표	IGF-1 ↑	LDDS/ACTH stim	USG↓, DDAVP 반응
치료	방사선, 수술	Trilostane	DDAVP