강아지의 신장 질환

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강아지의 신장 질환

아랑드롱드롱 2025. 5. 18. 15:17

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강아지의 신장 질환은 매우 흔하며, 급성 및 만성 형태로 나뉘며 다양한 원인에 의해 발생합니다. 임상적으로는 신장 기능의 손상으로 인한 질소혈증, 전해질 불균형, 요독증 증상 등이 특징이며, 영상학, 혈액/소변검사, 신장 생검, 초음파 등의 정밀한 평가가 필수적입니다.

강아지 신장 질환

1. 분류

유형 설명

급성 신손상 (AKI)	급작스럽고 가역적인 손상 가능성
만성 신장병 (CKD)	진행성, 비가역적 손상
사구체 질환	면역복합체 등에 의해 사구체 침범
선천성/유전성 질환	신이형성, 다낭성 신 등
이차성 신장 질환	고혈압, 전신질환(리슈마니아증 등)에 동반됨

2. 급성 신손상 (Acute Kidney Injury, AKI)

원인

독성물질: NSAIDs, 리릴리꽃, 에틸렌글리콜, 포도, 중금속
허혈성 손상: 쇼크, 중증 탈수, 저혈량증
감염성: 렙토스피라증, 파보, 패혈증
요로폐쇄: 결석, 종양

임상 증상

식욕부진, 구토, 무기력
소변량 감소(무뇨/과뇨)
탈수, 설사, 위장출혈

진단

BUN/크레아티닌 상승
비비중요 (USG < 1.030) + 질소혈증 → 신성 신부전 의심
전해질 이상 (고칼륨혈증, 대사성 산증)
영상: 신장 크기 증가 (초음파/방사선)

치료

원인 제거
수액요법 (정맥)
이뇨제 (furosemide)
고칼륨혈증 교정 (Ca-gluconate, insulin+glucose)
투석 (가능한 경우)

3. 만성 신장병 (Chronic Kidney Disease, CKD)

특징

비가역적, 진행성 신장 실질 손상
보통 2차성 요독증, 빈혈, 전해질 불균형 동반
IRIS staging에 따라 분류 및 치료 접근

원인

신장 노화, 유전적 요인(특정 견종), 사구체 질환, 신독성 약물 등
선천성 이상 (Basenji의 Fanconi syndrome, Shar-pei 신염 등)

임상 증상

다음/다뇨, 체중감소, 식욕부진
구토, 입냄새(요독), 탈수
만성 빈혈, 근위약증

진단

검사 특징

혈액검사	BUN↑, Cr↑, P↑, Ca↓, Hct↓ (빈혈)
SDMA	조기 CKD 마커
소변검사	단백뇨, 비비중요
혈압	고혈압 여부 확인
초음파	신장 위축, 피질-수질 경계 소실

IRIS 단계 분류 (Cr 기준)

Stage Cr (mg/dL)

Stage 1	<1.4
Stage 2	1.4–2.8
Stage 3	2.9–5.0
Stage 4	>5.0

치료

치료 목표 방법

신장 부담 감소	저단백, 저인산 식이 (renal diet)
수분 유지	자가 수액, 음수 권장
고인산혈증 관리	인결합제 (aluminum hydroxide 등)
고혈압 조절	ACE inhibitors (enalapril), amlodipine
단백뇨 억제	ACEi, ARB (telmisartan)
요독 증상 완화	항구토제, 위장 보호제
빈혈 치료	EPO 제제 (Darbepoetin)

4. 사구체 질환 (Glomerulonephritis)

면역복합체에 의한 사구체 손상 → 단백뇨, 저알부민혈증
진행 시 신증후군 (부종, 고지질혈증 등) 발생

진단: UPC(urine protein:creatinine ratio) > 0.5
치료: 저단백식이 + ACEi + 면역억제제 (심한 경우)

5. 선천성/유전성 신질환

질병 특징 견종 설명

신이형성	Shih Tzu, Lhasa Apso	신장이 작고 피질-수질 불분명
다낭신	Bull terrier, Cairn terrier	초음파상 다수 낭포
Fanconi 증후군	Basenji	포도당뇨, 아미노산뇨 동반
Renal dysplasia	Golden, Doberman	소아에서 진행성 CKD

6. 요약 비교표

구분 AKI CKD

발병	갑작스러움	서서히 진행
예후	회복 가능	관리 필요, 진행성
BUN/Cr	급격히 상승	서서히 상승
치료	수액, 이뇨제	식이, 인결합제, ACEi
영상	신장 커짐	신장 위축

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