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강아지의 요관 질병

아랑드롱드롱 2025. 5. 19. 16:33
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강아지의 요관 질병은 비뇨기계에서 중요한 병변 중 하나이며, 종종 신장 또는 방광 질환과 동반되어 나타납니다. 요관은 신장에서 생성된 소변을 방광으로 이동시키는 통로로, 폐쇄, 협착, 확장, 염증, 결석, 종양 등이 주요 병변에 속합니다. 요관 질환은 급성 신부전, 수신증, 요로 폐색, 통증을 유발할 수 있어 조기 진단과 치료가 중요합니다.

강아지 요관 질병

주요 요관 질환 분류

분류                                                 대표 질환

 

폐쇄성 병변 요관 결석, 협착, 외부 압박
염증성/감염성 요관염 (ureteritis), 상행성 감염
구조적 이상 선천성 협착, 요관이소증
기능 이상 요관 무이완증 (functional obstruction)
신생물성 병변 전이성 또는 원발성 종양 (드묾)
 

1. 요관 결석 (Ureterolithiasis)

주요 특징

  • 가장 흔한 요관 폐쇄 원인
  • 주로 칼슘 옥살레이트(CaOx) 결석이 많음
  • 일측성 또는 양측성 가능
  • 신장 수신증과 함께 발생

임상 증상

  • 통증 (복부 불편감, vocalization)
  • 식욕부진, 구토
  • 무기력
  • 급성 신손상/요독증 증상

진단

  • X-ray: CaOx 결석은 방사선 불투과성
  • 초음파: 수신증 + 요관 확장 + 결석 시 강한 반사
  • CT: 정밀 진단 및 수술 계획 시 유용
  • 혈액검사: BUN/Cr 상승, 전해질 불균형 (고칼륨혈증)

치료

방법                  설명

 

내과적 치료 수액 + 진통제 + α-blocker (tamsulosin), 하지만 성공률 낮음
외과적 치료 요관절개술(ureterotomy), 요관절제 및 문합술, SUB 시스템 (subcutaneous ureteral bypass)
중재적 시술 laser lithotripsy (제한적 접근성)
 

SUB 시스템은 최근 들어 비침습적, 반복적 요로폐쇄 환자에서 효과적

2. 요관염 (Ureteritis)

원인

  • 방광염의 상행성 전파
  • 세균성 요로감염 (E. coli, Proteus 등)
  • 결석 자극에 의한 이차염증

증상

  • 배뇨곤란, 빈뇨, 혈뇨
  • 통증성 복부 촉진
  • 구토, 발열 (심한 경우)

진단

  • 혈액검사: 백혈구 증가, 염증 소견
  • 요검사: 백혈구, 세균, 단백뇨
  • 영상: 요관 비후, 수신증, 폐색 여부

치료

  • 항생제 (urine culture에 따라 선택)
  • 통증 조절
  • 기저 원인 치료 (결석, 종양 등)

3. 선천성 요관 질환

요관이소증 (Ectopic ureter)

  • 요관이 방광삼각부가 아닌 다른 곳(요도, 질 등)에 열림
  • 선천성 요실금의 가장 흔한 원인 (특히 암컷, 래브라도, 허스키 등)

임상 증상

  • 소아기부터 지속적인 요실금
  • 정상 배뇨 가능해도 소변 흘림 지속

진단

  • 초음파: 요관 위치 평가
  • CT urography: 가장 정확
  • 수도요도조영술 (excretory urography)

치료

  • 외과적 재배치술 (neoureterostomy) 또는 요관 절단 및 방광 재문합
  • laser ablation (내시경 수술): 비침습적이지만 제한적

4. 요관 협착 및 폐쇄

원인

  • 수술 후 반흔
  • 이물 (스텐트, 결석 등)
  • 종양 침습
  • 염증으로 인한 섬유화

요관 확장 및 수신증으로 이어짐 → 신장 기능 손실

치료

  • 협착 위치에 따라 요관 절제 및 문합
  • SUB 시스템 혹은 요관 스텐트 삽입

5. 요관 종양

드물지만 가능

  • 이행상피세포암 (TCC): 방광, 요도, 요관에 걸쳐 침습
  • 전이성 암: 림프종, 육종

치료

  • 수술적 절제 + 항암치료
  • 완전 절제 어려움 → 대증요법 중심

6. 진단 요약

진단법                                       설명

 

방사선 촬영 결석 여부 확인 (CaOx 계열)
초음파 수신증, 요관 직경, 결석 위치
CT 결석 위치 정밀 평가, 이소성 요관 진단
요검사 혈뇨, 단백뇨, 세균 유무
배뇨조영술 요관의 해부학적 연결부 확인
혈액검사 질소혈증, 전해질 이상
 

7. 요관 결석과 수신증 요약표

소견                                              요관 결석                                            요관 협착

 

신장 확장 있음 있음
요관 직경 증가 증가
결석 반사 강하게 관찰됨 없음
소변 생산 감소 감소
치료 절개 or SUB 문합 or SUB
 

요약

  • 강아지 요관 질환은 대개 폐쇄성 병변(결석, 협착)이 주 원인
  • 빠른 영상 진단과 기능 평가가 중요
  • SUB 시스템 등 현대적 수의중재술이 치료에 도움
  • 요관이소증은 선천성 요실금의 흔한 원인
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