강아지의 배뇨장애(Disorders of Micturition)

강아지의 배뇨장애(Disorders of Micturition)는 배뇨 과정의 어느 단계(저장 또는 배출)에 문제가 생긴 상태로, 신경성 원인, 기계적 폐색, 감염, 염증성 질환, 행동학적 문제 등 다양한 원인이 존재합니다. 배뇨장애는 단순한 요로계 질환이 아니라 비뇨기계·신경계·근육계·내분비계가 복합적으로 작용하는 증후군으로 보아야 합니다.

아래는 강아지의 배뇨장애를 병태생리, 분류, 진단, 치료, 대표 질환별 특징 중심으로 상세히 설명한 내용입니다.

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1. 배뇨의 생리적 이해

배뇨는 두 단계로 구성됩니다.

단계                  기능                                                       조절 기전

 

저장 단계	방광 이완 + 내요도괄약근 수축	교감신경(β, α 수용체)
배출 단계	방광 수축 + 괄약근 이완	부교감신경(무스카린 수용체), 체성신경 억제

 

• 배뇨 중추: 뇌간의 pons micturition center
• 신경: 골반신경(부교감), 하복신경(교감), 음부신경(체성)

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2. 배뇨장애의 분류

A. 저장기능 장애 (incontinence, 실금)

1) 해부학적 원인

• 요도괄약근 기능부전 (USMI)
• 방광외 요관 (ectopic ureter)
• 선천성 기형 (요도기형, 방광탈장)

2) 신경학적 원인

• 하부운동신경 마비 (LMN bladder): 괄약근 이완 불능
• 중추신경 손상

3) 기타

• 호르몬성 (중성화 후)
• 행동성 요실금

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B. 배출기능 장애 (urinary retention, 무뇨)

1) 폐색성 (기계적 원인)

• 요석, 종양, 협착
• 전립선비대, 요도협착

2) 신경성 (배출저하성)

• 상위운동신경 마비 (UMN bladder): 방광수축 불능
• 하위운동신경 마비 (LMN bladder): 방광 이완성 무기력

3) 기능적 폐색

• 요도 괄약근 비정상 수축 (Dyssynergia)
• 스트레스성 배뇨 억제

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3. 진단 접근

병력청취

• 중성화 여부
• 배뇨 자세는 취하나 소변이 안 나오는가?
• 수면 중 무의식적 배뇨?
• 배뇨 후 방광이 남아있는가?

신체검사 및 영상

• 복부 촉진: 방광팽만 여부
• 초음파/X-ray: 결석, 방광벽 비후, 기형
• 요검사/배양: 감염 여부
• 혈액검사: 신기능 평가
• 신경학적 검사: 골반반사, 항문반사, 통증반응
• 요속 측정 + 잔뇨량 평가 (post-void residual volume)

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4. 대표 배뇨장애 질환 및 특징

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A. 요도괄약근 기능부전 (USMI, Urethral Sphincter Mechanism Incompetence)

• 중성화한 암컷 대형견에서 흔함
• 수면 중 요실금 (의식 없을 때 발생)
• 방광 기능은 정상, 괄약근 약화

진단: 배제 진단
치료:

• α-작용제: phenylpropanolamine
• 에스트로겐 보충: estriol (Incurin)
• 수술: 콜라겐 주입, colposuspension

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B. 외요관 (Ectopic ureter)

• 선천성 기형: 요관이 방광 아닌 요도, 질, 전정으로 연결
• 어린 암컷, 지속적인 요실금

진단: 초음파, IVP, CT-urography
치료:

• 수술적 교정: ureteroneocystostomy
• 레이저 개구술 (내시경 이용)

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C. 신경인성 방광 (Neurogenic bladder)

UMN bladder (상부운동신경 마비)

• 방광 수축은 유지되나 괄약근 이완 불가 → 고압성 잔뇨
• 특징: 방광 팽창, 배뇨 시도는 있으나 배출 저하

LMN bladder (하부운동신경 마비)

• 방광 이완, 수축 불능 → 무기력성 요정체
• 특징: 방광 느슨하고 크며 압박 시 요 누출

치료:

• bethanechol (근육수축 촉진), prazosin (요도 이완)
• 방광 압박 또는 카테터 관리

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D. 전립선 질환 (수컷)

• 전립선비대, 낭종, 감염, 종양 등으로 요도 압박
• 증상: 배뇨곤란, 간헐적 혈뇨, 변비 동반

진단: 직장수지, 초음파, X-ray
치료:

• 중성화
• 항생제
• 종양 시 항암 또는 외과적 절제

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E. 요도 폐색 (Obstruction)

• 요석, 종양, 협착 등으로 폐색
• 배뇨 자세는 취하나 소변 안 나옴
• 방광 팽만, 복부 긴장, 구토

응급처치:

• 방광 감압
• 요도 개통 (카테터)
• 수액, 전해질 교정

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F. 기능적 폐색 (Urethral Dyssynergia)

• 방광 수축과 괄약근 이완이 비동기 → 폐색 유사 증상
• 수컷 대형견, 신경학적 이상 없음

진단: 영상상 폐색 없음, 배뇨 시 저항 증가
치료:

• α-차단제 (prazosin)
• diazepam 병용
• 항불안제 ± 행동치료

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요약 정리

유형                         특징                                                       대표 질환

 

저장 장애	실금	USMI, 외요관, FIC
배출 장애	배뇨곤란, 무뇨	폐색, 전립선비대, 신경인성 방광
혼합형	배출 후 잔뇨, 재요로감염	전립선비대, 기능적 폐색