강아지 적혈구의 질환

강아지에서 적혈구(red blood cell, RBC)의 질환은 크게 다음 세 가지로 분류할 수 있습니다.

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1. 적혈구 수 감소 (빈혈, Anemia)

1-1. 재생성 빈혈 (Regenerative Anemia)

골수에서 적혈구를 생성하려는 반응이 존재하는 빈혈로, 주로 적혈구의 손실이나 파괴가 원인입니다.

원인:

• 출혈성 빈혈
  • 외상, 수술, 위장관 궤양, 종양 출혈 등
  • 벼룩, 진드기 등의 기생충에 의한 만성 외부 출혈
• 용혈성 빈혈 (Hemolytic anemia)
  • 면역매개성 용혈성 빈혈 (IMHA): 자가항체가 적혈구를 공격
  • 전염병 (바베시아증, 헤모트로픽 마이코플라즈마)
  • 약물/독성 (양귀비, 아세트아미노펜, 양파)
  • 선천성 효소 결핍 (PK, PFK 결핍)

진단:

• 망상적혈구 수 증가
• 혈청 빌리루빈 증가
• 구상 적혈구(spherocyte), 고색소 적혈구(hyperchromic RBC)
• Coombs test 양성 (IMHA 의심 시)

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1-2. 비재생성 빈혈 (Non-regenerative Anemia)

골수에서 적혈구 생성이 저하된 경우로, 골수 기능 이상이 주요 원인입니다.

원인:

• 만성 신부전: Erythropoietin 생성 저하
• 만성 염증성 질환: Iron sequestration
• 골수이형성증, 골수 섬유화, 골수종양 (백혈병 등)
• 중증 영양 결핍 (철분, 엽산, B12)

진단:

• 망상적혈구 수 감소
• 골수 천자로 적혈구 전구세포 감소 확인
• 기타 질환에 대한 병력 및 혈청화학 검사

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2. 적혈구 수 증가 (다혈구증, Polycythemia)

2-1. 상대적 다혈구증

• 탈수 (혈장량 감소로 인한 상대적 적혈구 수 증가)
• 진성 다혈구증 아님

2-2. 절대적 다혈구증

원인:

• 1차성 (진성 다혈구증, Polycythemia vera):
  • 골수의 조절되지 않는 적혈구 증식
• 2차성:
  • 만성 저산소증 (폐질환, 선천성 심질환)
  • EPO 생성 증가 (신장 종양, 간종양 등)

진단:

• EPO 농도 측정
• 혈액 농축 외 다른 원인 배제
• 골수검사

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3. 적혈구 구조 이상 (기형, 효소 결핍 등)

3-1. 적혈구막 이상

• 헤르딘구세포증(Hereditary spherocytosis): 적혈구가 둥글고 취약
• 엘립토사이토시스(Elliptocytosis): 타원형 적혈구

3-2. 효소 결핍

• Pyruvate kinase (PK) 결핍증
  • Basenji, Beagle 등에서 유전
  • 골수는 과도하게 활성화되지만 적혈구 수명 짧음 → 진행성 빈혈
• Phosphofructokinase (PFK) 결핍
  • Springer Spaniel 등에서
  • 운동 후 용혈성 발작

3-3. 이상혈색소증 (Hemoglobinopathy)

• 상대적으로 개에서 드물지만 일부 유전성 질환에서 Hb 합성 이상

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진단적 접근 요약

검사 항목                                           의의

 

CBC, 혈액도말	빈혈 유형 구분 (재생/비재생), 비정형 RBC 확인
망상적혈구 수	적혈구 재생 여부
Coombs test	자가면역 여부 확인 (IMHA)
혈청 생화학, 전해질	신장 기능, 간 기능 등 평가
골수 천자	조혈 기능 평가
혈액기생충 검사	바베시아, 마이코플라즈마 감염 확인
유전자 검사	PK, PFK 등 유전성 질환 진단

 

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치료 개요

질환                                                 치료 전략

 

IMHA	스테로이드, 면역억제제, 수혈
출혈성 빈혈	출혈 부위 조절, 수혈
철분결핍 빈혈	철분 보충, 원인 제거
비재생성 빈혈	기저질환 치료, EPO 투여
다혈구증	정맥 절개(Phlebotomy), hydroxyurea
유전성 질환	보존적 치료, 유전적 상담