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고양이 적혈구의 질환

아랑드롱드롱 2025. 6. 2. 07:07
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고양이 적혈구(RBC; Red Blood Cell)의 질환은 다양한 원인에 의해 발생할 수 있으며, 크게 빈혈(anemia), 적혈구 증가증(polycythemia), 용혈성 질환(hemolytic disease), 감염성 질환, 선천성 이상 등으로 분류할 수 있습니다. 아래에 각각을 상세히 정리해 드리겠습니다.

1. 빈혈 (Anemia)

1) 분류 기준

  • 재생성 빈혈 (Regenerative anemia)
    골수 기능이 정상이며 망상적혈구(reticulocyte) 증가 등으로 보상 반응이 있음
  • 비재생성 빈혈 (Non-regenerative anemia)
    골수 기능 저하, 또는 적혈구 생성 자체에 문제가 있음

2) 원인별 정리

재생성 빈혈

  • 외상 또는 출혈 (Acute blood loss)
    • 교통사고, 수술, 위장관 출혈 등
    • PCV 감소, 망상적혈구 증가
  • 용혈성 빈혈 (Hemolytic anemia)
    • 적혈구가 조기 파괴됨
    • 원인:
      • 면역매개성 (IMHA)
      • 혈장 삼투압 변화 (hypotonic solution 수액 후)
      • 감염성 질환 (Haemotropic Mycoplasma felis)
      • 독소 (양파, 아세트아미노펜 중독)

비재생성 빈혈

  • 만성 질환 빈혈 (Anemia of chronic disease)
    • 염증성, 감염성, 신부전성 질환에서 흔함
  • 골수 질환
    • 골수저형성증, 골수섬유화증, 골수이형성증 등
  • 철분 결핍 (Iron deficiency anemia)
    • 소화관 만성 출혈 등
    • 저색소성, 소적혈구성
  • 에리스로포이에틴 결핍
    • 만성 신부전(CKD)에서 흔함
    • 골수 자극 부족

2. 적혈구 증가증 (Polycythemia)

1) 상대적 증가 (Relative)

  • 탈수로 인해 혈액 농축
  • 치료: 수액요법

2) 절대적 증가 (Absolute)

  • 1차성 (Primary)
    • 진성 적혈구 증가증 (Polycythemia vera): 드묾, 골수 질환
  • 2차성 (Secondary)
    • 조직 저산소증 → EPO 증가 (심질환, 폐질환, 고지대 거주 등)
    • 부신피질종양, 간종양 등 → 부적절한 EPO 생성

3. 용혈성 질환 (Hemolytic disease)

1) 면역매개성 용혈성 빈혈 (IMHA; Immune-Mediated Hemolytic Anemia)

  • 고양이에서는 개보다 드물지만 존재
  • 특징:
    • 황달, 어두운 색 소변, 망상적혈구 증가
    • 용혈성 위기 발생 가능
    • Coombs test +, 혈액 도말상 spherocyte 관찰 가능

2) 신생아 용혈 (Neonatal isoerythrolysis)

  • 혈액형 B의 어미가 A형 수컷과 교배 → A형 혹은 AB형 자묘 출산 시
  • 초유 섭취 후 어미의 항-A 항체가 자묘의 적혈구를 파괴

4. 감염성 적혈구 질환

Haemotropic Mycoplasma (예: Mycoplasma haemofelis)

  • RBC 표면에 부착하여 용혈성 빈혈 유발
  • PCR 검사로 진단
  • 증상:
    • 무기력, 식욕부진, 발열, 황달
  • 치료: doxycycline, prednisolone 병용

5. 선천성 적혈구 질환

1) 피루브산 키네이스 결핍 (PK deficiency)

  • Abyssinian, Somali, Bengal 등에서 보고
  • 만성 재생성 빈혈, 간비대, 황달

2) 포스포프럭토키네이스 결핍 (PFK deficiency)

  • 드물게 보고, 운동 불내성, 빈혈, 근육통 동반 가능

6. 진단 접근법 요약

검사                                                                            목적

 

CBC (RBC, HCT, Reticulocyte) 빈혈 유무, 재생성 여부 판단
혈액도말 spherocyte, Heinz body, parasite 등 확인
Coombs test IMHA 진단
PCR Mycoplasma haemofelis 등 감염 확인
생화학검사 간/신장 기능, 전해질, 단백 농도 등 확인
영상진단 출혈 위치, 종양 등 병변 확인
골수검사 비재생성 빈혈 감별 (골수형성 여부 확인)
 

요약 정리

질환군                         대표 질환                           특징 및 진단 포인트

 

빈혈 재생성 vs 비재생성 망상적혈구 수, 출혈 유무, 용혈 여부
적혈구 증가증 상대적 vs 절대적 PCV 증가, EPO 수치, 조직 저산소증
용혈성 질환 IMHA, 신생아 용혈 spherocyte, Coombs(+), 황달, 농축된 소변
감염성 Haemotropic Mycoplasma 발열, 빈혈, PCR 양성
선천성 PK 결핍 등 특정 품종, 만성 재생성 빈혈
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