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강아지 요관 폐색 (Ureteral Obstruction)
요관 폐색(Ureteral Obstruction)은 강아지에서 드물게 발생하지만 심각한 신장 기능 손상을 초래할 수 있는 질환입니다. 요관은 신장에서 생성된 소변을 방광으로 운반하는 가늘고 긴 관으로, 폐색은 요로결석, 종양, 외상 등 다양한 원인으로 발생할 수 있습니다. 요관 폐색은 신장압이 증가하면서 수신증(hydronephrosis)과 신장 기능 상실을 유발할 수 있어 빠른 진단과 치료가 필요합니다.
1. 원인
1.1 요로결석(Urolithiasis)
- 요관 결석은 요관 폐색의 가장 흔한 원인입니다.
- 옥살산칼슘(calcium oxalate)이 가장 일반적.
- 요로감염으로 인한 감염결석(struvite).
- 요관 내 결석이 요관을 완전히 또는 부분적으로 막을 수 있음.
1.2 종양
- 신장 또는 요관의 종양이 요관을 압박하거나 막을 수 있음.
- 예: 림프종, 전이성 종양.
1.3 외상
- 요관 손상이 흉터 형성 및 폐색으로 이어질 수 있음.
1.4 섬유화 또는 협착
- 수술 후 흉터 조직 형성.
- 요관염(Ureteritis).
1.5 선천적 이상
- 요관 이소증(Ectopic ureters): 선천적으로 비정상 위치에 요관이 연결되는 기형.
- 요관 협착.
1.6 기타
- 응고 장애로 인한 혈전.
- 요관에 낀 기생충.
2. 병리 생리학
- 요관이 폐색되면 신장에서 소변 배출이 차단되어 압력이 증가.
- 수신증 발생: 신장의 신우(pelvis)가 확장되고, 신장 실질 손상이 진행됨.
- 폐색이 지속되면 신장 실질이 위축되고 비가역적 손상이 발생.
- 양측성 폐색인 경우 급성 신부전(acute kidney injury, AKI)을 유발할 수 있음.
3. 증상
3.1 일반적인 임상 증상
- 복통: 특히 신장 부위의 통증.
- 혈뇨: 소변에 피가 섞여 나옴.
- 소변 감소: 배뇨량 감소 또는 무뇨(anuria).
- 구토: 독소 축적에 의한 증상.
- 식욕부진 및 체중 감소.
- 무기력 및 우울증.
3.2 중증 증상
- 탈수: 소변량 감소로 체액 불균형.
- 급성 신부전(AKI): 신장 기능 급격히 저하.
- 요독증(Uremia): 독소가 혈액에 축적되어 혼란, 발작 등의 신경학적 증상.
4. 진단
4.1 병력 청취 및 신체검사
- 복부 촉진 시 신장 비대 또는 통증 확인.
- 최근 소변 패턴 변화 여부 확인.
4.2 혈액 검사
- BUN 및 크레아티닌 상승: 신장 기능 저하의 지표.
- 전해질 이상:
- 고칼륨혈증(Hyperkalemia): 신부전과 관련.
- 저나트륨혈증(Hyponatremia) 또는 저칼슘혈증(Hypocalcemia).
4.3 소변 검사
- 소변 비중 감소.
- 혈뇨 또는 단백뇨 관찰.
4.4 영상검사
- 초음파:
- 요관 내 결석 및 신장 확장(수신증).
- 방광의 소변 잔류량 확인.
- X-ray:
- 조영제를 이용한 배설성 요로조영술(IVP)로 요관 폐색 위치 파악.
- CT 스캔: 결석의 정확한 위치와 크기 평가.
4.5 기타
- 방광 천자를 통한 소변 배양 검사: 감염 여부 확인.
- 요로결석의 성분 분석.
5. 치료
5.1 응급 처치
- 탈수 교정 및 전해질 불균형 치료:
- 정맥수액요법(IV fluid therapy)으로 신장 관류 개선.
- 고칼륨혈증 치료(칼슘 글루코네이트, 인슐린+포도당 투여).
- 진통제: 통증 완화를 위한 NSAIDs 또는 오피오이드.
5.2 비수술적 치료
- 소변 배출 촉진:
- 카테터 삽입 또는 방광 천자.
- 결석 용해 요법(가능한 경우):
- 적합한 식이 요법(struvite 결석).
- 약물 치료(알로퓨리놀, 구연산 칼륨).
5.3 외과적 치료
- 요관 절개술(Ureterotomy):
- 요관을 절개해 결석 제거.
- 요관 재건술:
- 협착 부위를 우회하거나 재건.
- 신장 제거술(Nephrectomy):
- 심각한 손상으로 기능을 상실한 신장을 제거.
- 요관 스텐트 삽입:
- 요관 내 스텐트를 삽입하여 소변 흐름 복구.
- 서브큐티스 요로 바이패스(SUB, Subcutaneous Ureteral Bypass):
- 요관 폐색 시 우회로로 소변 배출 경로 확보.
6. 예후
- 폐색이 조기에 해결되면 대부분 예후는 양호.
- 장기간 지속된 폐색은 신장 손상이 비가역적으로 진행될 수 있어 예후가 불량.
- 양측성 폐색의 경우 신부전이 발생할 위험이 높아 긴급한 치료가 필요.
7. 예방
- 규칙적인 건강검진:
- 신장 및 요로 상태를 정기적으로 확인.
- 적절한 식이 관리:
- 요로결석 예방을 위해 처방식이나 수분 섭취를 증가.
- 수분 섭취 권장:
- 탈수 방지 및 요로 건강 유지.
- 조기 치료:
- 결석, 감염 등 이상 소견 발견 시 신속한 관리.
요관 폐색은 강아지의 생명을 위협할 수 있는 응급 질환입니다. 조기 진단과 적절한 치료를 통해 신장 기능을 최대한 보존하는 것이 중요합니다.
강아지 요관 폐색
요관 폐색
요관 폐색은 강아지의 신장에서 만들어진 소변이 방광으로 이동하는 통로인 요관이 막히는 질환입니다. 마치 물이 흐르는 파이프가 막혀 물이 제대로 흘러가지 못하는 것과 같은 이치입니다.
요관 폐색의 원인은 무엇일까요?
요관 폐색의 가장 흔한 원인은 요로 결석입니다. 그 외에도 다음과 같은 원인이 있을 수 있습니다.
- 종양: 요관이나 방광에 생긴 종양이 요관을 막을 수 있습니다.
- 혈전: 혈액 응고로 인해 요관이 막힐 수 있습니다.
- 염증: 요로 감염으로 인해 요관이 붓거나 좁아져 막힐 수 있습니다.
- 외상: 외상으로 인해 요관이 손상될 수 있습니다.
- 기형: 선천적인 요관 기형으로 인해 막힐 수 있습니다.
요관 폐색의 증상은 무엇일까요?
요관 폐색은 초기에는 특별한 증상이 없을 수도 있지만, 질병이 진행되면 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.
- 혈뇨: 소변에 피가 섞여 나옵니다.
- 배뇨 곤란: 소변을 자주 보고 소량의 소변만 나오거나, 아예 소변을 보지 못할 수 있습니다.
- 구토: 신장 기능이 저하되면서 구토를 할 수 있습니다.
- 무기력: 기력이 없고 축 늘어져 있습니다.
- 복통: 옆구리 부위에 통증을 느낄 수 있습니다.
- 식욕 부진: 식욕이 없어져 체중이 감소할 수 있습니다.
요관 폐색의 위험성은 무엇일까요?
요관 폐색은 빠르게 치료하지 않으면 신부전, 요독증 등 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다. 신장에 소변이 정체되면 신장 기능이 손상되고, 혈액 속 노폐물이 축적되어 생명을 위협할 수 있습니다.
요관 폐색의 진단은 어떻게 이루어질까요?
- 혈액 검사: 신장 기능을 평가하고 혈액 내 전해질 불균형 여부를 확인합니다.
- 뇨 검사: 소변 내 혈액, 세균, 결정 등을 확인합니다.
- 영상 검사: 방사선 촬영, 초음파 검사, CT 검사 등을 통해 요관 폐색의 위치와 원인을 확인합니다.
요관 폐색의 치료는 어떻게 이루어질까요?
요관 폐색의 치료는 원인에 따라 다릅니다.
- 결석 제거: 요로결석이 원인일 경우에는 수술이나 약물 치료를 통해 결석을 제거합니다.
- 종양 제거: 종양이 원인일 경우에는 수술을 통해 종양을 제거합니다.
- 스텐트 삽입: 요관에 스텐트를 삽입하여 요관을 넓혀 소변이 원활하게 흐르도록 합니다.
요관 폐색 예방을 위한 노력
- 충분한 양의 물 섭취: 충분한 양의 물을 섭취하면 요로 결석 예방에 도움이 됩니다.
- 균형 잡힌 식단: 칼슘과 마그네슘 섭취량을 조절하여 요로 결석 발생 위험을 줄입니다.
- 정기적인 건강검진: 정기적인 건강검진을 통해 질병을 조기에 발견하고 치료할 수 있습니다.
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