강아지 요관 결석 제거술 (Ureterolith Removal)
요관 결석(Ureterolith)은 요관에 형성되거나 신장에서 이동해 내려온 결석으로, 요관을 부분적으로 또는 완전히 막아 요로 폐색(Ureteral Obstruction)을 유발합니다. 이는 신장 손상, 요로 감염, 통증을 유발하며 심할 경우 신부전으로 진행될 수 있습니다. 강아지의 요관 결석 제거술은 결석의 위치, 크기, 요관 폐색의 심각도, 그리고 신장 기능 상태에 따라 다양한 방법으로 수행됩니다.
1. 요관 결석의 원인 및 발생 기전
- 결석 형성 요인
- 소변 내 미네랄 농도가 높아지는 과포화(Supersaturation).
- 소변의 산도 변화.
- 요로 감염과 염증.
- 특정 대사성 질환(고칼슘혈증, 고요산혈증 등).
- 유전적 소인(특정 품종에서 결석 발생률 증가).
- 결석 이동
- 신장에서 형성된 결석이 요관으로 이동하며 폐색을 일으킴.
- 유발 요인
- 요관의 좁은 직경.
- 요관 내 유착 또는 섬유화.
2. 임상 증상
요관 결석은 다음과 같은 증상을 나타낼 수 있습니다:
- 급성 증상
- 심한 복통(Flank pain).
- 구토와 식욕부진.
- 무기력.
- 혈뇨(Hematuria).
- 배뇨곤란 또는 무뇨(Anuria).
- 만성 증상
- 신장 손상에 따른 만성 신부전 증상(다뇨/갈증 증가, 체중 감소, 구토).
- 빈번한 요로 감염.
3. 진단
3.1 영상 검사
- X-레이
- 방사선 밀도가 높은 결석(칼슘 옥살산 등)은 확인 가능.
- 위치 확인(신장-요관-방광 연결부 등 주요 부위).
- 초음파 검사
- 방사선에 보이지 않는 결석(요산 등)도 확인 가능.
- 신장과 요관 확장(수신증 및 수뇨관증) 평가.
- CT 스캔
- 결석의 크기, 위치, 주변 구조물과의 관계를 정밀하게 파악.
- 수술 전 필수적인 정보 제공.
3.2 소변 검사
- 혈뇨, 세균뇨, 요결정 관찰.
- 요 pH와 화학적 성분 분석.
3.3 혈액 검사
- 신장 기능 평가(크레아티닌, BUN).
- 전해질 불균형(고칼륨혈증 등).
4. 치료 계획
4.1 내과적 관리
- 소변 흐름이 일부 유지되거나 작은 결석이 자연적으로 배출될 가능성이 있는 경우.
- 수액 요법: 소변량 증가로 자연 배출 유도.
- 진통제: 통증 완화.
- 약물 요법: 소변 산도 조절 및 결석 재발 방지.
- 항생제: 요로 감염 동반 시 사용.
4.2 외과적 관리
내과적 방법으로 해결되지 않거나 요로 폐색으로 인한 신장 손상 위험이 있는 경우, 외과적 결석 제거술이 필요합니다.
5. 요관 결석 제거술 (Ureterolith Removal Surgery)
5.1 수술 적응증
- 완전한 요관 폐색.
- 내과적 치료 실패.
- 수신증(Hydronephrosis) 및 신기능 손상 진행.
- 요로 감염 악화.
5.2 수술 전 준비
- 환자의 안정화
- 수액 요법으로 탈수 및 전해질 불균형 교정.
- 고칼륨혈증 및 산혈증 교정.
- 항생제로 감염 예방.
- 영상 진단
- 결석의 정확한 위치와 크기를 파악.
- 마취 평가
- 신장 손상 상태에 따른 안전한 마취 방법 선택.
5.3 수술 방법
- 요관 절개술(Ureterotomy)
- 요관을 절개해 결석 제거.
- 절개 부위는 작은 크기로 수행해 요관 손상 최소화.
- 수술 후 요관 봉합 시 정확도 중요.
- 요관 우회술(Ureteral Bypass)
- 결석이 크거나 요관 손상이 심한 경우 시행.
- 신장에서 방광으로 직접 소변을 우회시키는 장치 삽입(예: SUB(Subcutaneous Ureteral Bypass) 장치).
- 요관 스텐트 삽입(Ureteral Stenting)
- 요관 내부에 스텐트를 삽입해 소변 흐름 유지.
- 최소 침습적 기술로 요관 폐색 해소.
- 신장적출술(Nephrectomy)
- 한쪽 신장이 심각하게 손상되고 반대쪽 신장이 정상 기능을 하는 경우.
6. 수술 후 관리
- 단기 관리
- 통증 관리: 진통제 투여.
- 감염 예방: 항생제 사용.
- 소변 흐름 모니터링(소변 배출량 확인).
- 수액 요법으로 소변 생성 촉진.
- 장기 관리
- 식이 조절: 재발 방지를 위한 처방식 급여.
- 정기적인 소변 및 혈액 검사로 신장 기능 평가.
- 주기적인 영상 검사로 요관 상태 확인.
7. 합병증
- 요관 손상 또는 협착.
- 출혈.
- 결석 재발.
- 요로 감염 악화.
- 수신증 지속.
- 신부전 진행.
8. 예후
- 수술이 성공적이면 대부분의 환자가 정상적인 요로 기능을 회복합니다.
- 조기 진단과 치료가 이루어진 경우 예후가 양호.
- 신장 기능이 이미 손상된 상태에서는 장기적인 모니터링이 필요.
9. 결석 예방
- 충분한 수분 섭취
- 소변 희석 효과로 결석 형성 억제.
- 처방식 급여
- 결석 유형에 따라 적절한 식단 제공.
- 정기 검진
- 소변 검사와 영상 검사를 통해 조기 발견.
- 요로 감염 예방
- 감염은 결석 형성을 촉진하므로 신속한 치료가 필요.
강아지의 요관 결석 제거술은 복잡한 과정이지만, 적절한 치료와 관리로 신장 및 요로 건강을 회복할 수 있습니다.
강아지 요관결석 제거술
요관결석
요관결석은 강아지의 신장에서 만들어진 결석이 요관을 따라 이동하다가 요관을 막아 소변의 흐름을 방해하는 질환입니다. 요관은 신장에서 방광으로 소변을 운반하는 좁은 관으로, 이곳에 결석이 생기면 심각한 통증과 함께 신장 기능 저하를 유발할 수 있습니다.
요관결석의 원인
- 유전적인 요인: 특정 품종에서 더 자주 발생하는 경향이 있습니다.
- 식습관: 마그네슘, 인 등 특정 미네랄 함량이 높은 사료를 섭취하거나 물을 충분히 마시지 않을 경우 발생 위험이 높아집니다.
- 비뇨기계 질환: 선천적인 기형이나 감염 등이 원인이 될 수 있습니다.
요관결석의 증상
- 혈뇨: 소변에 피가 섞여 나옵니다.
- 빈뇨: 자주 소변을 보려고 합니다.
- 배뇨곤란: 소변을 보려고 애쓰는 모습을 보입니다.
- 복통: 배를 부여잡고 아파합니다.
- 구토: 식욕 부진, 구토를 할 수 있습니다.
- 무기력증: 활력이 없고, 움직이기를 꺼려합니다.
요관결석 진단
- 소변 검사: 소변에 혈액이나 결정체가 있는지 확인합니다.
- 혈액 검사: 신장 기능을 평가하고, 염증 여부를 확인합니다.
- 영상 검사: X-ray, 초음파, CT 등을 통해 결석의 위치와 크기를 확인합니다.
요관결석 제거술
요관결석 제거술은 결석의 위치, 크기, 강아지의 전반적인 건강 상태 등을 고려하여 수술 방법이 결정됩니다. 일반적으로 다음과 같은 방법으로 수술이 진행됩니다.
- 복강경 수술: 작은 절개를 통해 복강경을 삽입하여 결석을 제거하는 방법으로, 상처가 적고 회복이 빠릅니다.
- 개복 수술: 결석의 크기가 크거나 위치가 복잡한 경우, 복부를 절개하여 직접 결석을 제거하는 방법입니다.
- 내시경 수술: 요도를 통해 내시경을 삽입하여 레이저 등을 이용하여 결석을 분쇄하거나 제거하는 방법입니다.
수술 후 관리
수술 후에는 감염 예방을 위해 항생제를 투여하고, 통증 완화를 위한 진통제를 투여합니다. 또한, 특수 처방 식이를 통해 결석 재발을 예방해야 합니다.
요관결석 예방
- 충분한 양의 물 섭취: 신선한 물을 항상 충분히 제공하여 소변을 묽게 유지합니다.
- 적절한 식단 관리: 수의사와 상담하여 강아지에게 맞는 사료를 선택하고, 영양 균형을 맞춥니다.
- 정기적인 건강 검진: 정기적인 건강 검진을 통해 조기에 질병을 발견하고 치료합니다.
요약
요관결석은 강아지에게 심각한 질환을 유발할 수 있지만, 조기에 발견하여 적절한 치료를 받으면 완치가 가능합니다. 만약 강아지가 위에 언급된 증상을 보인다면, 즉시 동물병원에 방문하여 진료를 받는 것이 중요합니다.
