728x90
반응형
SMALL
강아지 신장 기능저하증(Renal Insufficiency)
신장 기능저하증은 강아지의 신장이 정상적으로 대사 노폐물을 배출하고 체액 및 전해질 균형을 유지하는 능력이 감소한 상태를 의미합니다. 신장 질환은 급성과 만성으로 나뉘며, 만성 신장 기능저하증(CKD, Chronic Kidney Disease)이 특히 노령견에서 흔합니다. 이 질환은 점진적으로 진행하며, 신장의 75% 이상이 손상될 때까지 명확한 증상이 나타나지 않는 경우가 많습니다.
1. 신장 기능저하증의 분류
- 급성 신장 손상(Acute Kidney Injury, AKI)
- 갑작스러운 신장 기능의 손실.
- 치료 가능성이 비교적 높으나, 조기 발견과 관리가 중요.
- 만성 신장 질환(Chronic Kidney Disease, CKD)
- 신장 기능의 비가역적이고 점진적인 손상.
- 치료로 진행을 늦출 수 있으나 완치 불가능.
2. 원인
2.1 급성 신장 손상(AKI)의 원인
- 독소: 포도, 건포도, 백합(고양이), 이부프로펜 및 기타 약물.
- 감염: 렙토스피라증(Leptospirosis), 패혈증.
- 허혈: 외상, 심한 탈수, 쇼크로 인한 혈류 감소.
- 폐색: 요로 폐색으로 인한 압력 상승.
2.2 만성 신장 질환(CKD)의 원인
- 노화: 고령견에서 신장 기능이 자연적으로 감소.
- 유전적 요인: 일부 품종(예: 시추, 코커 스패니얼)에서 발병률이 높음.
- 질병: 만성 감염(요로 감염, 신우신염), 신장 결석.
- 면역계 이상: 자가면역성 신염.
3. 병리생리학
신장의 기본 단위인 네프론이 손상되면 기능을 상실합니다. 초기에는 남아 있는 네프론이 보상적으로 기능을 증가시키지만, 시간이 지나면서 보상 능력이 한계에 도달하여 노폐물 축적, 전해질 불균형, 체액 이상 등의 문제가 발생합니다.
4. 증상
초기에는 비특이적이거나 미묘할 수 있으며, 병이 진행될수록 증상이 뚜렷해집니다.
4.1 초기 증상
- 과도한 갈증(다음증, Polydipsia).
- 과도한 배뇨(다뇨증, Polyuria).
- 식욕 감소.
- 체중 감소.
4.2 진행된 증상
- 구토와 설사(혈변/혈토 포함).
- 구취(암모니아 냄새).
- 무기력, 피로감.
- 탈수.
- 소변량 감소(심한 경우 무뇨).
- 부종(특히 다리나 복부).
- 신경 증상(발작, 행동 변화).
5. 진단
5.1 병력 및 신체검사
- 다뇨증, 다음증과 같은 증상.
- 탈수 및 체중 감소 관찰.
5.2 혈액 검사
- BUN(혈중 요소 질소) 및 크레아티닌 상승.
- 대사성 산증(Metabolic Acidosis).
- 고인산혈증(Hyperphosphatemia).
5.3 소변검사
- 저농축 소변(비중 감소, Isosthenuria).
- 단백뇨.
- 소변 내 혈액이나 백혈구.
5.4 영상 진단
- 초음파: 신장의 크기와 구조 확인.
- X-ray: 신장 결석 또는 폐색 여부 확인.
5.5 특수 검사
- SDMA(대칭 디메틸아르지닌): 초기 신장 기능 감소를 민감하게 탐지.
6. 치료
6.1 급성 신장 손상(AKI) 치료
- 수액 요법
- 탈수 교정 및 혈류 증가.
- 전해질 불균형 교정(특히 고칼륨혈증).
- 약물 치료
- 항생제: 감염 시.
- 이뇨제(예: 푸로세미드): 무뇨 교정.
- 구토 억제제(메토클로프라미드).
- 투석(혈액 투석 또는 복막 투석)
- 신장이 완전히 기능을 멈췄을 때 노폐물 제거.
6.2 만성 신장 질환(CKD) 치료
- 식이 관리
- 저단백, 저인산 사료 제공.
- 고수분 사료(캔사료)로 수분 섭취 증가.
- 약물 치료
- ACE 억제제(예: 에날라프릴): 단백뇨 감소 및 혈압 관리.
- 인산 결합제(Phosphate Binders): 고인산혈증 완화.
- 칼시트리올(Calcitriol): 2차성 부갑상선 기능 항진증 관리.
- 수액 요법(정맥 또는 피하)
- 탈수 방지 및 노폐물 희석.
- 대증 치료
- 구토 시 구토 억제제.
- 빈혈 관리(에리트로포이에틴 투여).
7. 예후
- 급성 신장 손상(AKI)의 경우 조기 치료 시 회복 가능성이 있으나, 치료 지연 시 만성 신장 질환(CKD)로 진행할 수 있습니다.
- 만성 신장 질환(CKD)은 완치가 불가능하지만, 관리와 치료로 삶의 질과 생존 기간을 연장할 수 있습니다.
8. 예방
- 충분한 수분 공급(청결한 물 제공).
- 독소(포도, 이부프로펜 등) 및 유해 물질 노출 방지.
- 신장 건강을 위한 정기적인 건강검진.
- 유전적 요인이 의심되는 경우 초기 단계에서의 관리.
강아지 신장 기능저하증은 조기에 발견하고 체계적으로 관리할수록 예후가 좋습니다. 보호자의 관심과 정기 검진이 중요합니다.
728x90
반응형
LIST