고양이 신장 기능저하증 (Renal Insufficiency)

고양이 신장 기능저하증 (Renal Insufficiency)

고양이의 신장 기능저하증은 신장이 체내 노폐물 제거, 수분 균형 조절, 전해질 조절, 혈압 조절 등의 정상적인 역할을 수행하지 못하는 상태를 말합니다. 이는 급성 신장 손상(Acute Kidney Injury, AKI) 또는 만성 신장 질환(Chronic Kidney Disease, CKD) 형태로 나타날 수 있습니다. 특히 만성 신장 질환은 고양이에서 매우 흔하며, 특히 노령 고양이에서 주요 사망 원인 중 하나로 꼽힙니다.

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1. 신장 기능저하증의 유형

1. 급성 신장 손상(AKI)
   • 급격한 신장 기능의 손실.
   • 치료가 가능할 수 있지만 빠른 조치가 필요합니다.
2. 만성 신장 질환(CKD)
   • 진행성이고 비가역적인 신장 손상.
   • 노령 고양이에서 흔하며, 치료로 증상을 관리하고 진행을 늦추는 데 초점이 맞춰집니다.

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2. 주요 원인

2.1 급성 신장 손상(AKI)의 원인

• 독성 물질: 백합(Lilium 속 식물), 에틸렌글리콜(부동액), 특정 약물(예: 이부프로펜, 암포테리신B).
• 감염: 렙토스피라증(Leptospirosis), 신우신염.
• 허혈: 탈수, 쇼크, 혈류 감소.
• 폐색: 요도 폐색, 요관 결석.

2.2 만성 신장 질환(CKD)의 원인

• 노화: 신장 기능이 점진적으로 저하됩니다.
• 유전적 요인: 페르시안, 메인쿤과 같은 품종에서 발병률이 높음.
• 만성 감염: 요로 감염 또는 신우신염.
• 신장 결석: 신장 조직의 손상 유발.
• 다낭성 신장 질환(PKD): 유전적 질환으로 페르시안 고양이에서 흔함.

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3. 병리생리학

신장의 기본 단위인 네프론이 손상되면 노폐물 배설, 전해질 조절, 수분 균형 유지 능력이 감소합니다. 네프론 손실은 초기에는 남아 있는 네프론의 보상작용으로 감지되지 않을 수 있지만, 손상이 진행되면서 신장 기능 부족 증상이 나타납니다.

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4. 증상

4.1 초기 증상

• 과도한 갈증(다음증, Polydipsia).
• 과도한 배뇨(다뇨증, Polyuria).
• 식욕 감소.
• 체중 감소.

4.2 진행된 증상

• 구토 및 설사.
• 구취(암모니아 냄새).
• 무기력, 기력 저하.
• 탈수 및 체중 감소.
• 빈혈로 인해 창백한 잇몸.
• 소변량 감소 또는 무뇨(급성 악화 시).
• 고혈압 관련 증상(실명, 신경학적 변화).

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5. 진단

5.1 병력 및 신체검사

• 다음다뇨증 병력.
• 탈수, 체중 감소, 근육 감소 관찰.

5.2 혈액 검사

• BUN(혈중 요소 질소) 및 크레아티닌 상승.
• 고인산혈증(Hyperphosphatemia).
• 빈혈(적혈구 감소).

5.3 소변 검사

• 저농축 소변: 신장이 농축 능력을 상실(비중 1.008~1.012).
• 단백뇨(단백질 누출).
• 소변 내 세포나 결정체 발견.

5.4 특수 검사

• SDMA 검사: 신장 기능 저하를 조기에 발견.

5.5 영상 검사

• 초음파: 신장의 크기 및 형태 이상 확인(예: 신장 위축, 낭종).
• X-ray: 결석 또는 폐색 여부 확인.

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6. 치료

6.1 급성 신장 손상(AKI) 치료

1. 수액 요법
   • 탈수를 교정하고 전해질 불균형을 조절.
   • 급성 고칼륨혈증 교정.
2. 약물 치료
   • 이뇨제(예: 푸로세미드)로 소변량 증가.
   • 구토 억제제 및 위장 보호제.
   • 항생제(감염이 원인일 경우).
3. 투석
   • 심한 노폐물 축적 시 혈액 투석 또는 복막 투석.

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6.2 만성 신장 질환(CKD) 치료

1. 식이 요법
   • 저단백, 저인, 저나트륨 식단.
   • 고수분 사료 제공.
2. 약물 치료
   • ACE 억제제(단백뇨 감소).
   • 인산 결합제(고인산혈증 조절).
   • 빈혈 치료: 에리트로포이에틴(Erythropoietin) 투여.
   • 항고혈압제: 혈압 관리.
3. 수액 요법(정맥 또는 피하)
   • 체내 수분 균형 유지.
4. 대증 치료
   • 구토 억제제 및 식욕 촉진제 사용.

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7. 관리 및 예후

7.1 관리

• 정기 검진: 신장 기능 평가를 위해 정기적인 혈액 및 소변 검사.
• 수분 섭취: 깨끗하고 신선한 물을 항상 제공.
• 스트레스 감소: 고양이가 안정감을 느끼도록 환경 조성.

7.2 예후

• 급성 신장 손상의 경우 조기 치료 시 회복 가능성이 있으나, 심한 손상 시 만성 신장 질환으로 진행할 수 있습니다.
• 만성 신장 질환의 경우 진행을 완화하고 삶의 질을 높이는 것이 치료의 목표입니다.

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8. 예방

• 독성 물질(특히 백합과 식물) 접근 금지.
• 고양이에게 적합하지 않은 약물 사용 주의.
• 충분한 수분 섭취 유도.
• 정기적인 건강 검진을 통해 초기 이상 감지.

고양이 신장 질환은 조기 발견과 적절한 관리를 통해 고양이의 삶의 질을 크게 개선할 수 있습니다.