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고양이 신우신염 (Pyelonephritis)
고양이 신우신염은 신장과 신우(pelvis)에 발생하는 세균성 감염으로, 일반적으로 하부 요로 감염이 신장으로 상행성 전파되면서 발생합니다. 급성 및 만성 형태로 나타날 수 있으며, 적절히 치료하지 않으면 신장 손상, 만성 신부전, 또는 패혈증과 같은 합병증으로 이어질 수 있습니다.
1. 원인
1.1 감염 원인
- 주된 원인균:
- Escherichia coli (가장 흔함)
- Proteus, Klebsiella, Enterococcus, Staphylococcus, Pseudomonas
1.2 감염 경로
- 상행성 감염: 하부 요로(방광, 요도)에서 감염이 신장으로 확산.
- 혈행성 감염: 혈액을 통해 신장으로 세균이 전파(드물게 발생).
1.3 위험 요인
- 요로 폐색: 요관 결석, 종양, 또는 요로 협착으로 소변 배출 장애.
- 만성 요로 감염: 반복적인 방광염.
- 신장 결석: 신장 내에서 발생하는 결석이 세균 감염의 원인.
- 면역 억제 상태: 스테로이드 사용, 면역 억제 질환(FIV, FeLV 등).
- 기타 질환: 당뇨병, 만성 신부전(CKD) 등.
2. 병리생리학
고양이에서 신우신염이 발생하면 신장의 염증 반응이 활성화되며, 이는 신우와 신장 실질에 손상을 초래합니다.
- 급성 신우신염: 염증과 부종으로 인해 신장 조직 손상.
- 만성 신우신염: 반복적인 염증으로 인해 섬유화와 신장 기능 저하.
3. 증상
3.1 급성 신우신염
- 전신 증상: 발열, 무기력, 식욕 부진.
- 소화기 증상: 구토, 체중 감소.
- 배뇨 관련 증상: 혈뇨, 빈뇨, 배뇨 시 통증.
- 복통: 신장 부위(요부)에 통증 발생.
3.2 만성 신우신염
- 증상이 경미하거나 비특이적.
- 체중 감소 및 만성 탈수.
- 반복적인 요로 감염 병력.
- 만성 신부전 증상(다음다뇨, 구토, 식욕 감소).
4. 진단
4.1 병력 청취 및 신체검사
- 요로 감염 병력, 면역 억제 상태 여부 확인.
- 신장 부위의 통증 확인(촉진).
4.2 소변 검사
- 소변 분석:
- 백혈구 증가(Pyuria), 세균뇨(Bacteriuria), 단백뇨(Proteinuria).
- 혈뇨(Hematuria).
- 소변 배양: 감염 원인균 확인 및 항생제 감수성 검사.
4.3 혈액 검사
- 염증 지표: 백혈구 증가, CRP 상승.
- 신장 기능 지표: BUN, 크레아티닌 상승.
- 전해질 불균형(고칼륨혈증, 저나트륨혈증).
4.4 영상 검사
- 초음파: 신우 확장(Hydronephrosis), 신장 크기 변화, 결석 확인.
- X-ray: 결석 및 구조적 이상 확인.
4.5 추가 검사
- 신장 생검(필요 시): 조직학적 검사를 통해 만성 염증 및 섬유화 확인.
5. 치료
5.1 항생제 치료
- 초기 치료: 광범위 항생제(아목시실린-클라불란산, 퀴놀론) 사용.
- 지속 치료: 세균 배양 검사 결과에 따라 항생제 선택 변경.
- 치료 기간: 최소 4~6주 이상.
5.2 대증 요법
- 수액 요법: 탈수 교정 및 신장 관류 개선.
- 통증 완화: NSAIDs는 신장 손상 위험을 고려하여 신중히 사용.
- 구토 억제제 및 식욕 촉진제 제공.
5.3 수술 또는 시술
- 요로 폐색(예: 결석)이 원인일 경우 수술 또는 요관 스텐트 삽입 필요.
5.4 만성 신우신염 관리
- 저단백, 저염 사료 제공으로 신장 부담 최소화.
- 정기적인 소변 및 혈액 검사로 질환 진행 모니터링.
6. 예후
- 급성 신우신염: 조기 진단과 치료 시 예후가 양호.
- 만성 신우신염: 신장 손상이 진행된 경우 예후가 불량하며, 만성 신부전으로 발전 가능성 있음.
7. 예방
- 정기적인 소변 검사로 요로 감염 조기 발견.
- 요로 폐색 위험이 높은 고양이의 경우 소변 흐름 관찰.
- 깨끗한 물 제공으로 소변량 증가 유도.
- 요로 감염 병력 있는 고양이에서 예방적 항생제 사용 고려.
고양이 신우신염은 조기 진단과 적극적인 치료가 중요하며, 신장 손상을 최소화하기 위해 정기적인 모니터링이 필요합니다.
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