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고양이 요붕증 (Diabetes Insipidus)
고양이 요붕증(Diabetes Insipidus, DI)은 체내 수분 대사에 이상이 생겨 다량의 묽은 소변 배출(다뇨)과 과도한 물 섭취(다음증)를 특징으로 하는 희귀한 질환입니다. 이는 호르몬 분비나 신장 기능의 문제로 인해 발생하며, 당뇨병(Diabetes Mellitus)과는 병태생리가 완전히 다릅니다.
1. 요붕증의 유형
고양이 요붕증은 두 가지 주요 형태로 나뉩니다.
(1) 중심성 요붕증 (Central Diabetes Insipidus)
- 원인: 시상하부나 뇌하수체 후엽에서 항이뇨호르몬(ADH, 바소프레신)의 생산이나 분비가 불충분.
- 결과: 신장에서 물의 재흡수가 감소하여 과도한 소변이 생성됨.
(2) 신성 요붕증 (Nephrogenic Diabetes Insipidus)
- 원인: ADH가 정상적으로 분비되지만 신장이 ADH에 반응하지 못함.
- 분류:
- 선천성: 유전적 결함으로 발생.
- 후천성: 신장의 손상, 전해질 이상, 약물 사용 등에 의해 발생.
2. 원인
(1) 중심성 요붕증
- 두부 외상, 종양(예: 뇌하수체 선종), 감염(수막염, 뇌염), 염증성 질환.
- 드물게 선천적 ADH 결핍.
(2) 신성 요붕증
- 선천성: 드문 유전적 질환으로 ADH 수용체 이상.
- 후천성:
- 만성 신장 질환.
- 전해질 이상(고칼슘혈증, 저칼륨혈증).
- 특정 약물 사용(리튬, 일부 항생제).
- 에틸렌글리콜(부동액) 중독.
- 대사성 질환(예: 쿠싱증후군).
3. 임상 증상
(1) 주요 증상
- 다뇨 (Polyuria)
- 희석된 소변을 다량으로 배출.
- 소변 비중이 매우 낮고, 소변 색이 투명함.
- 다음 (Polydipsia)
- 과도한 물 섭취.
- 정상적인 고양이의 물 섭취량(50mL/kg/일)을 훨씬 초과.
(2) 기타 증상
- 탈수: 물 섭취가 소변 배출을 따라가지 못할 경우.
- 체중 감소: 지속적인 탈수로 인해 발생.
- 피로, 기력 저하: 심한 탈수 상태에서 흔히 나타남.
4. 진단
요붕증은 임상 증상만으로 진단하기 어렵기 때문에, 여러 검사를 통해 감별 진단이 이루어집니다.
(1) 병력 조사
- 물 섭취량 및 소변량 변화 관찰.
- 병력에서 두부 외상, 약물 복용 여부 확인.
(2) 소변 검사
- 요비중 감소: 1.001~1.005로 희석된 소변.
- 단백뇨, 당뇨 등은 없거나 미미.
(3) 혈액 검사
- 탈수로 인한 혈중 전해질 농도 변화.
- 신장 및 대사성 질환 확인.
(4) 물 제한 검사 (Water Deprivation Test)
- 제한된 물 섭취 상황에서 소변 비중 변화를 모니터링.
- 중심성 요붕증과 신성 요붕증 모두에서 소변 농축이 일어나지 않음.
(5) 데스모프레신 테스트 (Desmopressin Response Test)
- 합성 ADH(데스모프레신) 투여 후 소변 농축 여부를 확인.
- 중심성 요붕증: 소변 농축 개선.
- 신성 요붕증: 반응 없음.
(6) 영상 검사
- MRI: 중심성 요붕증의 경우, 뇌하수체 이상(종양, 염증) 확인.
5. 치료
(1) 중심성 요붕증
- 데스모프레신(Desmopressin)
- ADH를 대체하는 합성 호르몬.
- 점안액, 비강 스프레이, 또는 경구 약물 형태로 제공.
- 물 공급 유지
- 탈수 방지를 위해 항상 깨끗한 물을 제공.
(2) 신성 요붕증
- 기저질환 치료
- 만성 신장 질환, 전해질 이상 교정.
- 저염식 식단
- 신장의 부담을 줄이고 소변량을 감소.
- 약물 치료
- 티아지드 이뇨제: 신장에서 소변 배출 감소 효과.
- 충분한 물 제공
- 고양이가 탈수되지 않도록 주기적으로 물 섭취를 권장.
6. 관리 및 예후
- 중심성 요붕증: 데스모프레신에 반응이 좋으며, 장기적으로 관리 가능.
- 신성 요붕증: 기저질환 치료에 따라 예후가 다르며, 완전한 치료는 어렵지만 적절한 관리로 삶의 질을 향상 가능.
- 정기 모니터링: 전해질 상태, 신장 기능 등을 주기적으로 검사.
7. 요약
고양이 요붕증은 드물게 발생하는 질환으로, 다뇨와 다음증이 주요 증상입니다. 적절히 진단하고 관리하면 대부분의 고양이가 건강한 삶을 이어갈 수 있습니다. 중심성 요붕증은 데스모프레신 치료로 효과적으로 관리되며, 신성 요붕증은 기저질환 치료와 식단 조절로 증상을 완화할 수 있습니다.
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