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강아지의 수신증 (Hydronephrosis)
수신증은 강아지의 신장에서 소변이 원활히 배출되지 못해 신우(renal pelvis)가 비정상적으로 확장되는 상태를 말합니다. 이는 소변 흐름의 부분적 또는 완전한 차단으로 인해 발생하며, 시간이 지나면 신장 기능에 심각한 영향을 미칠 수 있습니다.
1. 수신증의 원인
수신증은 신장에서 방광으로 소변이 배출되는 경로(요로)의 장애로 인해 발생하며, 원인은 크게 선천적 요인과 후천적 요인으로 나눌 수 있습니다.
1) 선천적 원인
- 요로기형: 요관의 구조적 이상, 비정상적인 위치, 협착.
- 기능적 이상: 요관이나 방광의 신경 조절 이상으로 인해 소변 배출 불량.
2) 후천적 원인
- 요로결석: 요관, 신우, 또는 방광에 결석이 형성되어 소변 흐름을 차단.
- 종양: 신장, 요관, 방광, 또는 주변 조직에서 발생한 종양이 요로를 압박.
- 요로 감염: 염증이 요관이나 신우를 막거나 부종을 유발.
- 외상: 신장이나 요로의 손상으로 인해 소변 배출 장애 발생.
- 요관 폐쇄: 요관이 염증, 협착, 또는 유착으로 막힘.
- 수술 후 합병증: 골반 부위나 복부 수술 후 유착 또는 손상으로 인해 발생.
2. 병리생리학
- 소변이 신우에서 정상적으로 배출되지 못하면, 압력이 증가하고 신우와 신배가 확장됩니다.
- 이로 인해 신장 조직(특히 신실질)이 압박되고, 시간이 지남에 따라 신장 세포가 위축되며, 신장 기능 손실이 발생합니다.
- 초기에는 한쪽 신장에 국한될 수 있지만, 양쪽 요관 폐쇄가 있는 경우 전신적 신부전으로 진행될 수 있습니다.
3. 증상
수신증의 증상은 원인, 진행 정도, 한쪽 신장 또는 양쪽 신장이 영향을 받는지에 따라 다양합니다.
1) 초기 증상
- 무증상: 초기 단계에서는 다른 신장이 보상적으로 기능을 수행하기 때문에 증상이 없을 수 있음.
- 빈뇨 또는 배뇨 곤란: 소변 배출 장애로 인한 증상.
- 혈뇨: 요로 손상으로 인해 소변에 혈액이 섞일 수 있음.
2) 진행된 증상
- 복부 팽만: 신장이 부풀어 올라 복부에서 촉진될 수 있음.
- 구토와 식욕 부진: 신장 기능 저하로 인한 독소 축적(요독증).
- 탈수: 소변 농축 장애로 체액 손실 증가.
- 무기력: 전신적 건강 악화.
- 통증: 복부 또는 옆구리 통증이 있을 수 있음.
3) 양측성 수신증
- 요독증 증상: 심한 신부전으로 인해 독소가 축적되어 혼수 상태, 구토, 설사, 호흡 곤란 등 심각한 증상이 나타남.
4. 진단
강아지에서 수신증을 진단하기 위해서는 병력 청취, 신체 검사, 그리고 다양한 영상 진단이 필요합니다.
1) 병력 청취
- 배뇨 패턴 변화: 배뇨 곤란, 혈뇨, 빈뇨.
- 최근 감염 또는 외상 여부.
2) 영상 진단
- 초음파 검사: 신우의 확장을 확인하는 가장 흔한 방법.
- 신장의 구조적 변화, 신우와 신배의 확장, 요로 폐쇄 여부 관찰.
- X선 촬영: 요로결석이나 신장 크기 변화 확인.
- 조영제를 사용하는 정맥신우조영술(IVP)로 폐쇄 위치와 요로의 상태를 평가.
- CT 스캔 또는 MRI: 종양이나 신장의 복잡한 구조적 문제를 정밀하게 평가.
3) 소변 검사
- 감염이나 염증 여부를 확인.
- 소변에서 적혈구, 백혈구, 또는 세균 발견.
4) 혈액 검사
- 신장 기능 평가 (BUN, 크레아티닌, 전해질 수치).
5. 치료
수신증의 치료는 원인 제거와 신장 손상 방지에 중점을 둡니다.
1) 근본 원인 치료
- 요로결석 제거: 약물, 식이 요법, 또는 수술로 결석 제거.
- 감염 치료: 항생제 사용.
- 종양 제거: 종양이 원인인 경우 외과적 제거 또는 항암 치료.
- 요로 폐쇄 해소: 카테터 삽입, 스텐트 배치 또는 외과적 교정.
2) 수술적 치료
- 신장 절제술(Nephrectomy): 한쪽 신장이 심각하게 손상되고 반대쪽 신장이 정상일 경우.
- 신장 스텐트 또는 요관 스텐트 삽입: 요로 폐쇄를 해소하기 위한 방법.
- 신우절개술(Pyelotomy): 신우에 직접 접근하여 장애물을 제거.
3) 신장 기능 유지
- 수액 요법: 탈수 방지 및 전해질 균형 유지.
- 저단백 식단: 신장 부담 감소.
- 신장 보호제: 약물 치료로 신장 손상을 완화.
4) 보조적 관리
- 만성 신부전으로 진행된 경우 투석 또는 이식이 필요할 수 있음.
6. 예후
- 단측성 수신증: 반대쪽 신장이 정상이라면 치료 후 기능을 보상할 수 있어 예후가 좋음.
- 양측성 수신증: 조기 치료하지 않으면 신부전으로 진행될 가능성이 높아 예후가 불량할 수 있음.
7. 예방
- 정기 검진: 신장 및 요로의 건강 상태를 정기적으로 확인.
- 적절한 수분 섭취: 소변 배출을 원활히 하기 위해 충분한 수분 섭취.
- 요로감염 예방: 감염 초기 증상 시 빠르게 치료.
- 식이 관리: 요로결석 예방을 위한 식단 관리.
강아지의 수신증은 조기 발견과 신속한 치료가 중요합니다. 원인에 따라 치료 방법이 달라질 수 있으므로, 정확한 진단과 적절한 관리로 신장 손상을 최소화하는 것이 핵심입니다.
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