고양이의 구강-위 튜브를 통한 급여법 (Orogastric Tube Feeding)

고양이의 구강-위 튜브를 통한 급여법 (Orogastric Tube Feeding)

고양이의 구강-위 튜브 급여법은 고양이의 구강을 통해 식도를 지나 위까지 튜브를 삽입하여 영양, 약물, 수액 등을 투여하는 절차입니다. 이는 자발적인 섭취가 불가능한 고양이나 위장관 기능이 저하된 환자에서 중요한 지원적 치료로 사용됩니다.

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1. 적응증

1) 적응증

• 영양 보충:
  • 심한 탈진이나 기력 저하로 인해 스스로 먹지 못하는 경우.
  • 급성 질병, 수술 후 회복기에서 영양 공급이 필요한 경우.
• 수분 및 전해질 보충:
  • 탈수 상태의 교정.
• 약물 투여:
  • 경구 약물을 강제 투여해야 하는 경우.
• 기타:
  • 강한 구토를 동반하지 않는 위장관 질환.

2) 금기증

• 식도 질환(협착, 천공 등).
• 구강 또는 식도에 심각한 손상이나 궤양.
• 흡인 위험이 높은 경우(예: 심각한 후두 기능 장애).
• 구강 내 종양이나 병변으로 인해 튜브 삽입이 어려운 경우.

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2. 필요한 도구

1. 구강-위 튜브: 고양이의 크기에 맞는 크기와 길이를 선택.
   • 예: 성묘는 10~12French 튜브, 새끼 고양이는 58 French.
2. 윤활제: 튜브 삽입을 부드럽게 하기 위한 수용성 윤활제.
3. 마우스 개그: 튜브 물림 방지.
4. 주사기: 영양액 또는 약물 주입용.
5. 고정 테이프: 튜브 고정을 위한 도구.
6. 영양액: 적절히 희석된 고영양액 또는 수액.
7. 청진기: 튜브 위치를 확인.
8. 타월: 고양이를 감싸 고정하기 위한 용도.

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3. 절차

1) 준비 단계

• 고양이의 체중 측정:
  • 투여할 영양액의 용량과 영양소 요구량을 계산.
• 튜브 길이 측정:
  • 튜브를 입에서부터 늑골궁(13번째 늑골)까지 대어 삽입 길이를 결정하고 표시.
• 튜브 끝에 윤활제를 발라 준비.

2) 고양이 고정

• 고양이를 타월로 감싸 안정적으로 고정.
• 고양이의 머리와 목을 약간 펴진 상태로 유지.

3) 튜브 삽입

1. 입을 벌리고 마우스 개그 삽입:
   • 입을 벌려 마우스 개그를 끼워 튜브를 물지 않도록 함.
2. 튜브 삽입:
   • 튜브를 구강을 통해 부드럽게 삽입하여 식도로 유도.
   • 강한 힘을 가하지 않고 천천히 삽입.
3. 식도와 기관 구분:
   • 튜브가 기관으로 들어가지 않도록 주의.
   • 튜브 삽입 시 고양이가 기침을 하거나 저항하면 삽입을 중단하고 위치를 재조정.

4) 튜브 위치 확인

• 튜브 끝이 올바르게 위장에 도달했는지 확인:
  1. 공기 주입:
     • 주사기로 약간의 공기를 주입한 후 청진기를 통해 위에서 공기 소리가 나는지 확인.
  2. 흡인:
     • 주사기를 사용하여 소량의 위액을 흡인해 확인.
  3. 물 주입 테스트:
     • 소량의 물을 주입하여 흡인 반응이 없는지 확인.

5) 영양액 또는 약물 투여

• 영양액을 주사기를 통해 천천히 주입.
• 한번에 과도한 양을 투여하지 않도록 조절.
• 일반적으로 한 번에 최대 10~20mL/kg 이상 주입하지 않음.
• 투여 중 고양이의 상태를 주의 깊게 관찰.

6) 튜브 제거

• 투여가 끝나면 튜브를 천천히 제거.
• 고양이를 바로 세운 상태로 유지하여 역류를 방지.

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4. 주의사항

• 튜브 삽입 위치 확인: 기관으로 잘못 삽입될 경우 흡인성 폐렴을 유발할 수 있으므로 주의.
• 속도 조절: 빠르게 투여하면 구토나 복부 팽만을 유발할 수 있음.
• 투여 후 관찰:
  • 투여 후 구토, 복부 팽만, 호흡 곤란 등의 이상 증상을 확인.
  • 튜브 제거 후 고양이의 일반적인 행동과 호흡 상태를 점검.

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5. 합병증

1) 주요 합병증

1. 흡인성 폐렴:
   • 튜브가 기관으로 잘못 삽입되거나 역류가 발생했을 때.
2. 식도 손상:
   • 튜브 삽입 시 과도한 힘을 가할 경우.
3. 위 팽만:
   • 과도한 영양액 투여로 인한 팽창.
4. 구토 및 역류:
   • 투여 속도가 너무 빠르거나 고양이가 스트레스를 받았을 때.
5. 스트레스 및 불안:
   • 고양이가 절차 중 과도하게 스트레스를 받을 경우.

2) 예방 방법

• 숙련된 기술로 조심스럽게 절차를 수행.
• 튜브 위치를 철저히 확인.
• 고양이를 안정적으로 고정하여 스트레스를 최소화.

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6. 장점과 단점

1) 장점

• 신속하고 효율적인 영양 및 수분 공급.
• 고양이가 스스로 먹을 수 없는 상황에서도 생명을 유지 가능.
• 비교적 간단한 기술로 수행 가능.

2) 단점

• 기술적 실수로 인해 합병증이 발생할 수 있음.
• 반복적인 삽입이 필요한 경우 고양이에게 심리적 스트레스 유발.

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7. 관리 및 모니터링

1. 영양 상태 평가:
   • 체중 증가, 탈수 상태 개선 등으로 효과를 평가.
2. 위장관 반응 확인:
   • 구토, 설사 등 소화기 증상이 나타나지 않는지 점검.
3. 튜브 사용 중 장기적 계획:
   • 장기적인 영양 공급이 필요한 경우 비위관(Nasogastric tube)이나 식도 튜브(esophagostomy tube)로 전환 가능.

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8. 결론

고양이의 구강-위 튜브를 통한 급여법은 올바르게 수행되면 영양 공급과 치료에 매우 효과적인 방법입니다. 절차를 수행하는 동안 고양이의 상태를 철저히 모니터링하고, 합병증 발생 가능성을 최소화하기 위한 신중한 접근이 필요합니다.