728x90
반응형
SMALL
강아지 고혈압(Hypertension)의 진단
강아지 고혈압은 주로 이차성 고혈압(Secondary Hypertension)으로 나타나며, 이는 만성 신장병, 내분비 질환(예: 쿠싱증후군, 갑상선기능저하증), 또는 기타 질환에 의해 유발됩니다. 진단은 혈압 측정, 임상 증상 평가, 및 관련 검사로 이루어집니다. 고혈압의 진단은 정확하고 반복적인 평가가 중요합니다.
1. 혈압 측정
강아지 고혈압 진단의 핵심은 혈압 측정입니다. 정상적인 강아지의 혈압은 보통 수축기 혈압(SBP) 기준으로 120~140mmHg 정도이며, 수축기 혈압이 160mmHg 이상일 경우 고혈압으로 간주됩니다.
(1) 측정 방법
- 도플러 초음파법(Doppler Ultrasonography)
- 혈압 측정 시 가장 일반적으로 사용되는 방법. 말초 혈관(예: 앞발 또는 뒷발)을 압박한 뒤, 혈류가 다시 시작되는 지점을 감지하여 혈압을 측정.
- 작은 동물에서도 비교적 정확한 측정 가능.
- 장점: 작고 불안정한 환자에서 사용이 용이.
- 단점: 수축기 혈압만 측정 가능.
- 진동법(Oscillometric Method)
- 자동 혈압 측정기에서 흔히 사용됨. 혈압 커프를 이용해 동맥의 진동을 감지하여 수축기, 이완기 및 평균 동맥압을 측정.
- 장점: 수축기, 이완기, 평균 동맥압(MAP) 모두 측정 가능.
- 단점: 소형견이나 비협조적인 강아지에서는 부정확할 수 있음.
(2) 혈압 측정 시 고려 사항
- 강아지의 스트레스 최소화: 스트레스는 혈압을 일시적으로 상승시키므로, 측정 환경은 조용하고 편안해야 함.
- 반복 측정: 한 번의 측정치가 아니라, 여러 번의 측정을 통해 평균값을 계산해야 함.
- 적절한 커프 크기 선택: 커프 크기는 동물의 다리 둘레의 약 40%를 덮어야 정확함.
(3) 혈압 분류
- 정상혈압: 120~140mmHg
- 경계선 혈압: 140~160mmHg
- 고혈압: 160mmHg 이상
- 중증 고혈압: 180mmHg 이상
2. 병력 및 임상 증상 평가
고혈압이 있는 강아지에서 나타나는 증상은 비특이적일 수 있으나, 표적 장기(눈, 신장, 심혈관, 뇌)에 손상이 있을 가능성이 높습니다. 다음과 같은 병력과 증상이 진단에 도움이 됩니다:
- 눈: 망막 출혈, 망막 박리, 실명.
- 신장: 다뇨/다갈(Polyuria/Polydipsia), 단백뇨.
- 심혈관: 심박수 변화, 심부전 증상.
- 신경계: 발작, 운동 실조, 실신.
3. 추가적인 진단 검사
(1) 소변 및 혈액 검사
고혈압은 종종 기저 질환의 징후로 나타나기 때문에, 이를 감지하기 위한 추가 검사가 필요합니다.
- 소변검사(Urinalysis)
- 단백뇨(Proteinuria) 여부를 확인하여 신장 손상을 평가.
- 단백뇨-크레아티닌 비율(UPC Ratio)을 통해 신장 손상 정도를 정량화.
- 혈액 검사(Blood Tests)
- 생화학 패널: 신장 기능(혈중 크레아티닌 및 BUN), 전해질 이상(특히 고칼륨혈증), 고혈당증 여부 확인.
- 내분비 평가: 부신기능검사(쿠싱증후군 또는 알도스테론 과잉 여부 확인), 갑상선호르몬 검사.
(2) 안과 검사
고혈압성 망막 병변이 의심되는 경우, 안과 검사를 통해 망막 출혈(Retinal Hemorrhage), 망막 박리(Retinal Detachment), 시신경 변화 여부를 확인합니다.
(3) 영상 진단
- 복부 초음파 및 방사선
- 신장 이상, 부신 종양(알도스테론증이나 쿠싱증후군 의심 시)을 평가.
- 심초음파(Echocardiography)
- 좌심실 비대 또는 심혈관계 부하를 평가.
(4) 추가 검사
- 전신 혈압 모니터링: 지속적인 혈압 변동을 확인하기 위해 사용.
- 전신 염증 반응 지표(CRP): 만성 염증 질환과의 관련성을 평가.
4. 감별 진단
강아지 고혈압의 주요 원인은 이차성 고혈압이므로, 감별 진단이 중요합니다.
가능성 있는 기저 질환:
- 만성 신장질환(Chronic Kidney Disease, CKD)
- 내분비 질환:
- 부신피질기능항진증(Cushing’s Syndrome)
- 갑상선기능저하증(Hypothyroidism)
- 당뇨병(Diabetes Mellitus)
- 원발성 고혈압(Primary Hypertension): 드물게 발생.
5. 고혈압의 임상적 중요성
강아지에서 고혈압은 표적 장기 손상을 초래하며, 조기에 진단 및 치료하지 않으면 심각한 합병증(실명, 신부전, 심부전, 신경학적 이상)을 유발할 수 있습니다. 따라서 정기적인 혈압 측정과 기저 질환에 대한 철저한 평가가 매우 중요합니다.
728x90
반응형
LIST