고양이 고혈압(Hypertension)의 진단
고양이 고혈압은 일반적으로 이차성 고혈압(Secondary Hypertension)으로 발생하며, 신장질환, 갑상선기능항진증 등 기저질환과 관련이 많습니다. 진단은 정확한 혈압 측정, 임상 증상 평가, 그리고 기저질환을 확인하기 위한 추가 검사를 통해 이루어집니다.
1. 혈압 측정
혈압 측정은 고양이 고혈압 진단의 핵심입니다.
정상 고양이의 수축기 혈압(SBP)은 약 120~140mmHg이며, 수축기 혈압이 160mmHg 이상일 경우 고혈압으로 간주됩니다.
(1) 측정 방법
- 도플러 초음파법(Doppler Ultrasonography)
- 동맥의 혈류를 감지하여 수축기 혈압을 측정합니다.
- 장점: 소형 동물에 적합하며 비교적 정확함.
- 단점: 수축기 혈압만 측정 가능.
- 진동법(Oscillometric Method)
- 혈압 커프를 사용해 혈관 진동을 측정하여 수축기, 이완기 및 평균 동맥압(MAP)을 평가.
- 장점: 수축기, 이완기, 평균 동맥압 측정 가능.
- 단점: 고양이의 크기와 협조 여부에 따라 부정확할 수 있음.
(2) 측정 시 고려 사항
- 스트레스 관리: 고양이는 스트레스를 받을 경우 혈압이 상승할 수 있습니다. 조용하고 편안한 환경에서 측정해야 합니다.
- 적절한 커프 크기 선택: 커프 크기는 고양이 다리 또는 꼬리 둘레의 약 40%를 덮는 크기를 선택.
- 반복 측정: 최소 5회 측정 후 평균값을 계산합니다.
(3) 혈압 분류
- 정상혈압: 120~140mmHg
- 경계선 혈압: 140~159mmHg
- 고혈압: 160mmHg 이상
- 중증 고혈압: 180mmHg 이상
2. 병력 및 임상 증상 평가
고양이 고혈압은 종종 표적 장기(눈, 심혈관계, 신장, 신경계)에 손상을 유발하며, 이러한 장기의 이상 소견을 통해 고혈압을 의심할 수 있습니다.
(1) 눈
고양이 고혈압의 가장 흔한 증상 중 하나는 고혈압성 망막병증입니다.
- 망막 출혈(Retinal Hemorrhage)
- 망막 박리(Retinal Detachment)
- 망막 부종(Retinal Edema)
- 동공 이상(고정된 동공 또는 산동)
- 갑작스러운 실명
(2) 신장
고혈압은 신장 손상과 관련이 깊습니다.
- 다뇨/다갈(Polyuria/Polydipsia)
- 단백뇨(Proteinuria) 또는 신부전 증상
(3) 심혈관계
- 심잡음, 좌심실 비대
- 심부전의 징후(호흡 곤란, 기침 등)
(4) 신경계
- 발작(Seizures)
- 운동 실조(Ataxia)
- 혼란 또는 행동 변화
3. 추가적인 진단 검사
고혈압이 확인되면, 기저질환의 원인을 찾기 위해 추가 검사를 진행해야 합니다.
(1) 소변 및 혈액 검사
- 소변검사(Urinalysis)
- 단백뇨 여부 확인: 단백뇨는 신장 손상의 지표로 중요.
- UPC(Protein-to-Creatinine Ratio)를 통해 신장 손상 정도를 평가.
- 혈액 생화학 검사
- 크레아티닌(Creatinine) 및 BUN: 신장 기능 평가.
- 전해질 이상(특히 고칼륨혈증 여부).
- 갑상선기능항진증 의심 시 T4(총갑상선호르몬) 측정.
(2) 안과 검사
고혈압성 망막 변화가 있는지 확인하기 위해 안과 검사를 실시합니다.
- 망막 출혈, 박리, 부종 등 확인.
- 안구 검사를 통해 시신경 손상 유무를 평가.
(3) 영상 진단
- 복부 초음파: 신장 또는 부신 병변 확인(알도스테론 과잉, 만성 신장병 등).
- 심초음파(Echocardiography): 고혈압으로 인한 좌심실 비대를 평가.
- 흉부 방사선: 심혈관 이상 여부 확인.
(4) 내분비 검사
고양이 고혈압은 갑상선기능항진증, 부신 질환(알도스테론 과잉증 등)과 관련이 많습니다.
- 갑상선 호르몬 검사(T4, fT4): 갑상선기능항진증 감별.
- 코티솔 또는 알도스테론 검사: 부신 질환 평가.
(5) 전신 염증 반응 검사
만성 염증 질환이 고혈압과 관련될 수 있으므로, CRP(C-Reactive Protein) 등 염증 마커를 측정할 수 있습니다.
4. 고혈압의 감별 진단
고양이에서 고혈압의 대부분은 이차성 고혈압이므로, 진단 시 기저 질환을 감별하는 것이 중요합니다.
이차성 고혈압의 주요 원인
- 만성 신장질환(Chronic Kidney Disease)
- 고양이 고혈압의 가장 흔한 원인.
- 갑상선기능항진증(Hyperthyroidism)
- 중년 및 노령 고양이에서 흔함.
- 부신 질환(Primary Hyperaldosteronism)
- 알도스테론 분비 과잉으로 인한 고혈압.
- 심혈관계 질환
- 심장 질환으로 인해 혈압 상승.
원발성 고혈압(Primary Hypertension)
- 고양이에서는 매우 드물게 발생.
5. 진단에서의 주의사항
- 고양이의 스트레스 반응으로 인해 일시적으로 혈압이 상승할 수 있으므로, 진단 시 스트레스 요인 관리가 중요합니다.
- 표적 장기 손상(TOD, Target Organ Damage)의 유무를 반드시 확인해야 합니다.
TOD는 고혈압의 진단과 치료의 필요성을 결정짓는 주요 요인이 됩니다.
표적 장기 손상의 주요 부위
- 눈 (망막 박리, 실명)
- 신장 (단백뇨, 신부전)
- 심혈관계 (심근 비대)
- 신경계 (발작, 혼란)
6. 고혈압의 임상적 중요성
고양이에서 고혈압은 조기에 진단되지 않으면, 심각한 합병증(실명, 심부전, 신부전)을 초래할 수 있습니다. 따라서, 중년 이상 고양이나 고위험군(신장질환, 갑상선기능항진증이 의심되는 고양이)의 정기적인 혈압 검사가 필수적입니다.