고양이 고혈압(Hypertension)의 치료

고양이 고혈압(Hypertension)의 치료

고양이에서 고혈압은 주로 이차성 고혈압(Secondary Hypertension)으로 나타나며, 기저질환과 관련이 있습니다. 따라서 치료는 고혈압을 직접 관리하는 약물요법과 함께 기저질환 치료 및 합병증 예방을 포함합니다. 고양이의 고혈압 치료는 빠르게 혈압을 조절하여 표적 장기 손상(Target Organ Damage, TOD)을 방지하는 것이 핵심입니다.

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1. 약물치료

(1) 칼슘채널 차단제 (Calcium Channel Blockers)

• 대표 약물: 암로디핀(Amlodipine)
• 작용 기전:
  • 평활근에서 칼슘 유입을 억제하여 혈관을 확장하고 혈압을 낮춤.
• 특징:
  • 고양이 고혈압의 1차 선택 약물로 사용.
  • 특히 심한 고혈압(수축기 혈압 ≥180mmHg) 관리에 효과적.
• 용법:
  • 하루 1회 투여.
• 부작용:
  • 과도한 혈압 저하(저혈압)와 무기력.

(2) ACE 억제제 (Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors)

• 대표 약물: 베나제프릴(Benazepril), 에나프릴(Enalapril)
• 작용 기전:
  • 레닌-안지오텐신-알도스테론계(RAAS)를 억제하여 혈관 확장과 단백뇨 감소를 유도.
• 특징:
  • 만성 신장질환(CKD)이 있는 경우 단백뇨 감소에 유리.
  • 단독 사용 시 혈압 강하 효과는 제한적일 수 있음.
• 주의사항:
  • 신장 기능 저하와 전해질 불균형 모니터링 필요.

(3) 알도스테론 억제제

• 대표 약물: 스피로노락톤(Spironolactone)
• 적응증:
  • 고혈압의 원인이 알도스테론 과잉(예: 부신 질환)인 경우.
• 작용 기전:
  • 알도스테론 수치를 감소시켜 나트륨 배출 및 이뇨를 유도.

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2. 기저질환의 치료

고양이 고혈압의 원인 질환을 치료하는 것은 혈압 관리의 중요한 부분입니다.

(1) 만성 신장질환 (Chronic Kidney Disease, CKD)

• 치료 목표:
  • 단백뇨 감소, 신장 기능 유지 및 혈압 조절.
• 치료 방법:
  • ACE 억제제 사용.
  • 저단백/저인 식단 제공.
  • 혈압과 신장 상태를 정기적으로 모니터링.

(2) 갑상선기능항진증 (Hyperthyroidism)

• 치료 목표:
  • 과도한 갑상선 호르몬 분비 억제.
• 치료 방법:
  • 메티마졸(Methimazole) 투여.
  • 방사성 요오드 치료.
  • 갑상선 절제술 시행 가능.

(3) 심장질환

• 치료 목표:
  • 심장 기능 보존 및 심박수 조절.
• 치료 방법:
  • 베타 차단제 사용.
  • 심부전이 있는 경우 이뇨제 병용.

(4) 당뇨병 (Diabetes Mellitus)

• 치료 목표:
  • 혈당 안정화.
• 치료 방법:
  • 인슐린 요법 및 혈당 관리.

(5) 부신질환 (Adrenal Disorders)

• 예: 일차성 알도스테론증(Primary Hyperaldosteronism)
  • 스피로노락톤 사용 및 수술로 부신 종양 제거.

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3. 표적 장기 손상의 예방 및 관리

(1) 눈

• 고혈압성 망막병증이나 망막박리(Retinal Detachment)로 인해 시력 손실이 발생할 수 있습니다.
• 관리: 즉각적인 혈압 감소 치료가 필요하며, 정기적인 안과 검사로 망막 상태를 모니터링.

(2) 신장

• 고혈압으로 인한 신장 손상을 방지하기 위해 혈압을 160mmHg 미만으로 유지.
• 단백뇨가 있는 경우 ACE 억제제를 사용하여 단백뇨 감소.

(3) 심혈관계

• 좌심실 비대 예방을 위해 혈압을 지속적으로 관리.
• 심부전 발생 시 약물요법(이뇨제, ACE 억제제 등) 병행.

(4) 중추신경계

• 고혈압성 뇌출혈 및 신경학적 합병증 예방.

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4. 치료 경과 모니터링

(1) 혈압 모니터링

• 치료 초기에는 매주 또는 2주 간격으로 혈압을 측정.
• 혈압이 안정된 후에는 3~6개월 간격으로 정기적으로 검사.

(2) 안과 검사

• 망막 출혈, 망막박리 등 눈의 손상을 주기적으로 평가.

(3) 신장 기능 검사

• 혈액(BUN, 크레아티닌) 및 소변 검사(단백뇨, 비중 등)를 통해 신장 상태 확인.

(4) 심장 평가

• 고혈압성 심장 질환의 발생 여부를 확인하기 위해 심초음파와 흉부 방사선 검사를 주기적으로 시행.

(5) 전반적 건강 상태 점검

• 체중, 식욕, 활동성 등을 지속적으로 관찰.

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5. 생활환경 및 관리

(1) 스트레스 관리

• 고양이는 스트레스에 민감하므로 조용하고 안정된 환경을 제공.
• 스트레스를 줄이기 위해 놀이, 환경 풍부화(enrichment) 제공.

(2) 나트륨 제한

• 저염식 처방 사료를 제공하여 혈압 상승을 억제.

(3) 체중 관리

• 비만은 고혈압을 악화시키므로, 적절한 체중 감량 프로그램 시행.

(4) 규칙적인 활동

• 적당한 신체 활동은 심혈관 건강을 유지하고 스트레스를 줄이는 데 도움.

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6. 치료 목표

• 고양이의 혈압을 수축기 혈압 140~160mmHg 이하로 유지.
• 표적 장기 손상 방지.
• 기저질환 관리와 함께 전반적인 건강 개선.

고양이의 고혈압은 조기에 진단하고 적절히 관리하면 합병증을 예방할 수 있습니다. 지속적인 모니터링과 맞춤형 치료가 필요하며, 보호자와 수의사의 협력이 중요합니다.