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고양이 고혈압 (Hypertension)
고양이 고혈압은 고양이에서 흔히 발생하는 심혈관계 및 전신 질환으로, 주로 이차성 고혈압(Secondary Hypertension) 형태로 나타납니다. 이는 여러 기저질환과 연관되어 있으며, 치료하지 않으면 치명적인 합병증을 초래할 수 있습니다. 특히, 눈, 신장, 심혈관계, 중추신경계(뇌)와 같은 주요 표적 장기에 손상을 줄 수 있습니다.
1. 고양이의 정상 혈압
- 정상 혈압 범위:
- 수축기 혈압(SBP): 120~140mmHg
- 이완기 혈압(DBP): 약 80~90mmHg.
- 고혈압의 기준:
- 수축기 혈압이 160mmHg 이상일 때 고혈압으로 간주됩니다.
2. 고양이 고혈압의 유형
(1) 이차성 고혈압 (Secondary Hypertension)
- 고양이 고혈압의 대부분(약 80%)이 이차성 고혈압입니다.
- 주요 기저질환:
- 만성 신장질환(Chronic Kidney Disease, CKD): 고양이 고혈압의 가장 흔한 원인.
- 갑상선기능항진증(Hyperthyroidism): 노령 고양이에서 흔하며, 과도한 갑상선 호르몬이 혈압 상승을 유발.
- 당뇨병(Diabetes Mellitus): 인슐린 부족과 관련된 대사 이상.
- 부신수질종양(Phaeochromocytoma): 과도한 카테콜아민 분비로 인해 발생.
- 심장 질환: 심혈관계 이상이 혈압 상승에 기여할 수 있음.
(2) 일차성 고혈압 (Primary Hypertension)
- 원인이 명확하지 않은 고혈압.
- 고양이에서는 드문 편이나 노령 고양이에서 발생 가능.
3. 고양이 고혈압의 원인
(1) 신장 질환
- 만성 신장질환으로 인해 신장의 혈액 조절 능력이 감소하고, 레닌-안지오텐신-알도스테론 시스템(RAAS)이 과활성화되면서 혈압이 상승.
(2) 내분비 질환
- 갑상선기능항진증:
- 고령 고양이에서 흔하며, 과도한 갑상선 호르몬은 심박수와 혈압을 증가시킴.
- 부신수질종양:
- 아드레날린과 같은 스트레스 호르몬의 과도한 분비로 인해 혈압이 급격히 상승.
(3) 비만 및 대사질환
- 과도한 체중은 고혈압을 유발하는 요인이 될 수 있음.
(4) 약물
- 코르티코스테로이드, 특정 심혈관 약물 등이 혈압에 영향을 미칠 수 있음.
4. 고양이 고혈압의 증상
고혈압은 초기에는 증상이 없을 수 있지만, 장기 손상이 진행되면 다양한 임상 증상이 나타납니다. 주요 표적 장기는 다음과 같습니다:
(1) 눈 (망막)
- 고혈압성 망막병증:
- 망막 출혈, 망막박리, 시력 감소 또는 실명.
- "떠 있는 점" 같은 시각적 이상을 경험할 수 있음.
- 검안경 검사에서 망막 부종, 출혈, 망막 위축이 관찰될 수 있음.
(2) 신장
- 신장 손상으로 인해:
- 다뇨증(Polyuria), 다음증(Polydipsia).
- 식욕 부진, 체중 감소.
(3) 중추신경계
- 고혈압성 뇌증:
- 혼란, 발작, 행동 변화.
- 급성 증상으로 머리를 기울이거나 원을 그리며 걷는 행동.
(4) 심혈관계
- 좌심실 비대(Left Ventricular Hypertrophy).
- 심박수 증가, 심부전 증상(기침, 호흡 곤란).
5. 고혈압의 진단
(1) 혈압 측정
- 혈압 측정은 고혈압 진단의 기본입니다.
- 도플러 혈압계: 고양이에서 가장 신뢰할 수 있는 방법.
- 오실로메트릭 혈압계: 사용 가능하지만 고양이에서는 도플러보다 덜 신뢰할 수 있음.
- 안정된 환경에서 반복 측정하여 평균값을 확인.
- 고양이의 수축기 혈압이 160mmHg 이상일 경우 고혈압으로 간주.
(2) 기저질환 평가
- 혈압 상승의 원인을 확인하기 위한 추가 검사:
- 혈액 검사: 신장 기능(BUN, 크레아티닌), 갑상선 호르몬(T4).
- 소변 검사: 단백뇨 여부, 요농축 능력.
- 호르몬 검사: 코르티솔, 갑상선 호르몬, 카테콜아민.
- 초음파: 신장, 갑상선, 부신 평가.
(3) 표적 장기 평가
- 안과 검사:
- 망막 출혈, 망막박리 확인.
- 심초음파:
- 심장의 구조적 변화(좌심실 비대) 확인.
6. 고혈압의 치료
고양이 고혈압의 치료 목표는 혈압을 140~150mmHg로 유지하고, 표적 장기 손상을 예방하거나 최소화하는 것입니다.
(1) 약물 치료
- 암로디핀(Amlodipine):
- 고양이 고혈압의 1차 선택 약물.
- 칼슘 채널 차단제로 작용하여 혈관 확장을 유도.
- 하루 1~2회 투여하며 부작용이 적음.
- 텔미사르탄(Telmisartan):
- 안지오텐신 수용체 차단제(ARB).
- 신장 보호 효과와 함께 혈압을 조절.
- 만성 신장질환과 관련된 고혈압에 적합.
- ACE 억제제 (베나제프릴, 에날라프릴):
- 신장 질환 환자에서 단백뇨를 감소시키는 데 도움.
- 단독으로는 고혈압 조절에 효과가 제한적일 수 있음.
- 베타 차단제 및 알파 차단제:
- 필요에 따라 보조적으로 사용.
(2) 기저질환 치료
- 갑상선기능항진증:
- 항갑상선 약물(예: 메티마졸).
- 신장질환:
- 처방식 사료와 함께 RAAS 억제제 사용.
(3) 식이 요법
- 저염식 사료:
- 나트륨 섭취를 제한하여 혈압 조절.
- 처방식:
- 신장 보호용 처방식을 활용.
7. 고혈압의 관리 및 모니터링
(1) 초기 치료 후 모니터링
- 치료 시작 후 7~14일 이내에 혈압을 다시 측정.
- 안정화 후에는 매월 혈압과 신장 상태를 확인.
(2) 장기 관리
- 고혈압 환자는 평생 동안 정기적인 혈압 관리와 표적 장기 손상 모니터링이 필요.
- 약물 용량 조정이 중요하며, 신장 및 심장 상태를 주기적으로 평가.
8. 고혈압의 합병증
- 눈: 실명, 망막박리.
- 신장: 신장 기능 악화, 만성 신부전.
- 심장: 좌심실 비대, 심부전.
- 뇌: 고혈압성 뇌증, 발작.
9. 결론
고양이 고혈압은 기저질환과 밀접하게 연관되어 있으며, 조기 진단과 적절한 치료를 통해 표적 장기 손상을 예방하는 것이 핵심입니다. 정기적인 혈압 측정과 기저질환 관리가 고양이의 장기적인 건강 유지에 필수적입니다.
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