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고양이 전염성 복막염 (Feline Infectious Peritonitis, FIP)
1. 개요
고양이 전염성 복막염(Feline Infectious Peritonitis, FIP)은 고양이 장 코로나 바이러스(Feline Enteric Coronavirus, FECV)의 돌연변이에 의해 발생하는 치명적인 전신 감염 질환이다.
- 면역 매개 질환으로, 전신 염증 반응과 혈관염(vasculitis)을 특징으로 함
- 주로 어린 고양이(16주~2세)에서 발생하며, 다묘 가정과 보호소에서 위험이 증가
- 습성(삼출성, Wet)과 건성(비삼출성, Dry) 두 가지 형태로 구분됨
- 치료하지 않을 경우 거의 100% 치명적이지만, 최근 GS-441524 및 렘데시비르(Remdesivir) 치료제 개발로 생존율이 높아짐
2. 원인 및 병리 기전
원인
- FIP는 직접 전염되지 않음!
- 고양이가 흔히 감염되는 FECV(고양이 장 코로나 바이러스)가 돌연변이를 일으켜 FIPV(Feline Infectious Peritonitis Virus)로 변하면서 발병
- 변이가 일어난 바이러스가 대식세포(macrophages) 내에서 증식, 전신 염증을 유발
- 면역 반응이 바이러스 통제에 실패할 경우 혈관염(Vasculitis)과 다발성 장기 손상이 발생
FIP로의 변이 요인
- 면역력이 약한 어린 고양이, 노령묘
- 과밀한 환경 (다묘 가정, 보호소 등)
- 유전적 요인 (특정 혈통에서 발생률 증가, 예: 브리티시 숏헤어, 벵갈, 페르시안)
- 만성 스트레스 (이사, 입양, 질병, 수술 등)
3. 전파 경로 및 감염 위험 요인
FIP 자체는 전염되지 않음!
- FIPV는 돌연변이에 의해 개별적으로 발생하며, 고양이 간 직접 전파되지 않음
- 하지만 FECV는 전염성이 강하여, 다묘 환경에서 감염 위험 증가
감염 위험 요인
- 다묘 가정 및 보호소 생활
- 비위생적인 화장실 관리 (FECV 전염 위험 증가)
- 어린 나이 (16주~2세), 면역력 저하
4. 임상 증상
FIP는 면역 반응과 바이러스 확산 정도에 따라 두 가지 형태로 구분된다.
- 습성(Wet) FIP: 복수 및 흉수가 주 증상
- 건성(Dry) FIP: 장기 및 신경계 침범
공통 증상
- 지속적인 발열 (항생제 반응 없음)
- 식욕 부진, 체중 감소
- 무기력, 활력 감소
- 빈혈, 황달
습성(Wet) FIP (삼출성 형태, Exudative Form)
- 혈관 염증으로 인해 체액이 복강 또는 흉강으로 누출됨
- 복수(Ascites, 배가 부름) 또는 흉수(Pleural Effusion, 호흡곤란)
- 점액질의 황색 삼출액(Protein-rich fluid) 형성
- 호흡곤란, 복부 팽만
- 빠른 진행 속도 (수 주 내 치명적)
건성(Dry) FIP (비삼출성 형태, Non-exudative Form)
- 혈관 염증이 특정 장기(신장, 간, 신경계, 눈 등)에 국한됨
- 중추신경계 침범 시:
- 경련, 보행 장애(운동 실조), 마비, 실명
- 눈 침범 시:
- 홍채염, 녹내장, 망막 출혈
- 장기 침범 시:
- 신부전, 간부전, 림프절 비대
- 진행이 느리지만, 치료하지 않으면 치명적
5. 진단 방법
1) 병력 및 신체검사
- 어린 고양이, 다묘 가정에서 발열, 체중 감소, 복수 발생 여부 확인
- 항생제 치료에도 반응하지 않는 만성 발열
2) 혈액 검사
- CBC (Complete Blood Count, 혈구 검사)
- 비재생성 빈혈 (Non-regenerative anemia)
- 림프구 감소 (Lymphopenia)
- 혈청 화학 검사
- 고단백혈증 (특히 알부민/글로불린 비율이 0.6 이하)
- 간 수치(AST, ALT) 및 신장 수치 상승 가능
3) 삼출액 분석 (습성 FIP 의심 시)
- 황색 점액질의 고단백(>3.5 g/dL) 삼출액 확인
- 변연부 세포침윤 및 면역글로불린 증가
4) PCR 검사 (바이러스 유전자 검출)
- 체액, 혈액, 조직에서 FCoV RNA 검출
5) 면역조직화학 검사 (IHC, Immunohistochemistry) (확진검사)
- 조직 내 코로나바이러스 항원 검출 (금 표지 면역조직화학법)
6. 치료 방법
FIP는 과거에 치명적인 질병이었지만, 최근 항바이러스 치료제가 개발되면서 생존율이 크게 증가했다.
1) 항바이러스 치료 (현재 가장 효과적인 치료법)
- GS-441524 (Remdesivir 유사체)
- 현재 가장 효과적인 치료제
- 84~96% 생존율 보고
- 12주간 경구 또는 피하 주사 치료
- Remdesivir (렘데시비르)
- GS-441524의 전구약물
- FIP 치료에 사용 가능
2) 대증 치료 (Supportive Therapy)
- 스테로이드 (Prednisolone): 염증 억제
- 항생제 (2차 감염 방지)
- 수액 요법 (탈수 보충)
7. 예후 및 생존율
과거에는 치명적이었지만, GS-441524 치료로 생존율 상승
치료하지 않으면 대부분 수 주~수 개월 내 사망
습성 FIP가 건성보다 더 치명적이나, 치료 시 생존 가능
8. 예방 방법
FIP 예방 전략
- FECV 감염 예방
- 다묘 가정에서는 위생 관리 철저
- 화장실 자주 청소 (FECV는 배설물로 전파됨)
- 면역력 유지
- 스트레스 최소화
- 고품질의 영양 공급
- 백신 여부
- FIP 백신(점비약)이 있으나, 효과는 제한적
- 일반적으로 예방접종은 권장되지 않음
9. 결론
고양이 전염성 복막염(FIP)은 고양이 장 코로나 바이러스(FECV)의 돌연변이로 인해 발생하는 치명적인 질병이다.
- 과거에는 치료 불가능한 질병이었으나, GS-441524 및 Remdesivir 치료가 생존율을 크게 향상
- 초기 진단 및 치료가 중요하며, 예방을 위해 위생 관리가 필수적
FIP는 이제 치료 가능한 질병! 조기 진단이 생명을 구한다!
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