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고양이 세침 흡인 생검(Fine-Needle Aspiration, FNA)과 세침 생검(Fine-Needle Biopsy, FNB)
세침을 이용한 검사는 크게 두 가지로 나눌 수 있습니다.
- 세침 흡인 검사(FNA, Fine-Needle Aspiration): 주사기에 음압을 걸어 세포를 흡인하는 방식
- 세침 생검(FNB, Fine-Needle Biopsy): 음압을 걸지 않고 바늘로 조직을 절제하여 확보하는 방식
고양이는 특유의 민감한 성격과 생리적 특성 때문에, 강아지와 비교할 때 세침 생검을 시행할 때 보정 및 진정제 사용 여부를 더 신중하게 고려해야 합니다.
1. 고양이 세침 흡인 생검(FNA)과 세침 생검(FNB)의 차이점
구분 세침 흡인 생검 (FNA) 세침 생검 (FNB)
| 방법 | 바늘 삽입 후 음압을 걸어 세포를 흡인 | 바늘 삽입 후 전후좌우로 움직여 조직을 채취 |
| 얻는 샘플 | 세포 단위의 검체 (Cytology) | 미세한 조직 단위의 검체 (Histology) |
| 장점 | 빠르고 비침습적, 마취 없이 가능 | 조직 구조 확인 가능, 더 정확한 진단 |
| 단점 | 세포 배열이 보이지 않음, 감별이 어려울 수 있음 | 조직 손상 가능성, 일부 마취 필요 가능 |
2. 세침 생검(FNA/FNB)의 적응증 (언제 시행하는가?)
고양이에서 FNA/FNB는 다음과 같은 경우에 시행됩니다.
- 피부 및 피하 종괴 (Tumor)
- 섬유육종(Fibrosarcoma), 편평세포암(Squamous Cell Carcinoma), 림프종 등
- 종괴의 특성(양성 vs. 악성) 감별
- 림프절 비대
- 림프종(lymphoma) 감별
- 감염성 림프절염 평가
- 체액(흉수, 복수) 검사
- 전염성 복막염(FIP) 감별
- 삼출액의 세포학적 분석
- 복부 장기 평가 (초음파 유도 하 시행)
- 간, 신장, 비장, 췌장, 장 등의 병변 평가
- 간세포 암종, 림프종, 만성 염증 감별
3. 세침 생검(FNA/FNB) 시행 방법
(1) 준비 과정
- 고양이 보정: 고양이는 스트레스에 취약하여, 강한 보정보다는 진정제 사용을 고려
- 소독: 알코올 또는 포비돈-아이오딘 소독
- 마취 여부: 일반적으로 무마취 가능하지만, 장기 생검 시 진정제 사용
(2) 시행 방법
세침 흡인 생검(FNA) 방법
- 주사기(22~25G바늘)와 3~10mL 주사기 준비
- 병변을 촉진하여 바늘 삽입
- 음압을 걸어 세포를 흡인 (3~5회 반복)
- 바늘을 제거한 후 슬라이드에 도포 및 도말
- Diff-Quik, Giemsa, Wright 염색 후 현미경 관찰
세침 생검(FNB) 방법
- 바늘(22~25G)을 병변에 삽입
- 전후좌우로 움직여 조직을 채취
- 포르말린 용액에 담아 조직 병리 검사
4. 검사 후 결과 해석
고양이에서 세침 생검을 시행하면 다음과 같은 결과를 얻을 수 있습니다.
(1) 염증성 병변
- 감염성(세균, 곰팡이) 또는 비감염성 염증
- 호산구성 육아종 (고양이에서 흔히 관찰됨)
(2) 양성 종양
- 지방종, 양성 선종 등
(3) 악성 종양
- 섬유육종(Fibrosarcoma): 주사 부위 연관 종양 가능
- 림프종(Lymphoma): 고양이에서 흔함
- 편평세포암(SCC): 구강 및 피부에서 발생
(4) 비특이적 반응
- 혈액이 많거나 세포가 적어 감별이 어려운 경우
5. 세침 생검(FNA/FNB)의 장점과 한계
장점
- 빠르고 최소 침습적
- 마취 없이 가능 (필요 시 진정)
- 비교적 저렴하고 결과가 신속
한계
- 세포 형태만 평가 가능 (조직 구조를 확인하기 어려움)
- 일부 종양(예: 섬유육종)은 FNA만으로 감별이 어려움
- 혈액이 많으면 평가가 어려울 수 있음
6. 세침 생검 후 주의 사항
- 출혈, 멍, 감염 위험 주의
- 부작용 발생 시 즉시 병원 방문
- 병변이 지속되면 조직 생검(Excisional Biopsy) 고려
7. 초음파 유도 세침 생검 (Ultrasound-guided FNA/FNB)
고양이는 크기가 작고 장기 접근이 어려울 수 있어, 초음파 유도 하에 FNA/FNB를 시행하는 경우가 많음
- 실시간으로 바늘의 위치를 확인하며 조직을 채취
- 신속하고 안전하게 조직 확보 가능
- 최소 침습적인 방법으로 장기 손상 위험 감소
결론
고양이의 세침 흡인 생검(FNA)과 세침 생검(FNB)은 림프절 비대, 종양 감별, 체액 분석 등 다양한 병변에서 유용한 진단 방법입니다.
- FNA는 세포학적 검사로 빠르고 간단하지만, 조직 구조 확인이 어렵다.
- FNB는 조직 구조까지 확인 가능하여 좀 더 정확한 진단이 가능하다.
- 초음파 유도 하에 시행하면 안전성과 정확도를 높일 수 있다.
필요한 경우 조직 생검(excisional biopsy)과 병행하여 최종 진단을 내리는 것이 중요합니다.
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