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고양이의 전신성 진균 감염 (Systemic Fungal Diseases in Cats)
전신성 진균 감염(Systemic Fungal Diseases)은 진균이 신체 내부로 퍼져 다기관 침범을 유발하는 심각한 감염성 질환입니다. 주로 면역이 저하된 개체에서 발생하며, 환경 내 포자를 흡입하거나 피부의 상처를 통해 감염됩니다.
고양이는 개보다 진균 감염에 대한 저항성이 강하지만, 특정 질환(FeLV, FIV, 당뇨병 등)을 가진 경우 감염 위험이 증가합니다.
1. 주요 전신성 진균 감염
(1) 블라스토마이코시스 (Blastomycosis)
- 원인균: Blastomyces dermatitidis
- 전파 경로: 포자 흡입(토양, 부패한 식물, 오염된 물)
- 호발 지역: 북미(미시시피강, 오하이오강 유역)
- 임상 증상
- 호흡기: 기침, 호흡 곤란
- 피부: 결절성 병변, 궤양, 농양
- 안구: 포도막염, 망막염
- 뼈: 골염(파행)
- 진단
- 세포학적 검사(FNA, 폐액 또는 피부 병변)
- 조직검사(GMS 염색)
- 항원검출(소변 ELISA)
- 치료
- 이트라코나졸(6개월 이상)
- 중증 시 암포테리신 B 병용
(2) 히스토플라스마증 (Histoplasmosis)
- 원인균: Histoplasma capsulatum
- 전파 경로: 포자 흡입(새, 박쥐 배설물 오염 지역)
- 호발 지역: 북미, 남미, 아시아 일부 지역
- 임상 증상
- 호흡기: 기침, 호흡곤란
- 위장관: 만성 설사, 체중 감소
- 전신: 발열, 림프절병증
- 진단
- 세포학적 검사(림프절, 장 점막)
- 혈청학적 검사(항체검사)
- PCR
- 치료
- 이트라코나졸, 플루코나졸(중추신경계 감염 시)
(3) 크립토코쿠스증 (Cryptococcosis)
- 원인균: Cryptococcus neoformans, Cryptococcus gattii
- 전파 경로: 포자 흡입(비둘기 배설물, 나무껍질)
- 호발 지역: 전 세계
- 임상 증상
- 호흡기: 만성 비염, 재채기, 혈성 비루
- 신경계: 운동 실조, 경련
- 안구: 망막염, 시력 저하
- 피부: 얼굴(특히 코, 눈 주변) 결절
- 진단
- 혈청학적 검사(항원검출)
- 세포학적 검사(비강 병변, 뇌척수액)
- 조직검사(GMS, PAS 염색)
- 치료
- 플루코나졸(경증)
- 암포테리신 B+플루시토신(중증)
(4) 코시디오이데스증 (Coccidioidomycosis, Valley Fever)
- 원인균: Coccidioides immitis, Coccidioides posadasii
- 전파 경로: 포자 흡입(건조한 사막 지역)
- 호발 지역: 미국 남서부(애리조나, 캘리포니아, 텍사스)
- 임상 증상
- 초기: 발열, 식욕 부진
- 진행 시: 폐렴, 골염, 피부 병변
- 진단
- 혈청학적 검사(항체검사)
- 방사선 검사(폐침윤)
- PCR
- 치료
- 플루코나졸, 이트라코나졸(장기간 치료 필요)
(5) 스포로트리코시스 (Sporotrichosis)
- 원인균: Sporothrix schenckii
- 전파 경로: 피부 외상(흙, 가시에 의해 감염)
- 호발 지역: 전 세계
- 임상 증상
- 피부: 궤양성 결절(머리, 다리), 림프절병증
- 진행 시: 전신 감염(폐, 뇌)
- 진단
- 세포학적 검사(염색: PAS, GMS)
- 진균 배양
- 치료
- 이트라코나졸(최소 3~6개월)
- 중증 시 암포테리신 B
(6) 아스페르길루스증 (Aspergillosis)
- 원인균: Aspergillus fumigatus
- 전파 경로: 포자 흡입
- 호발 지역: 전 세계
- 임상 증상
- 비강형: 콧물(혈성), 재채기
- 전신형: 신경증상, 패혈증
- 진단
- 항체검사, PCR
- CT/MRI(비강 병변 평가)
- 치료
- 국소 이트라코나졸(비강형)
- 전신형은 치료 어려움
2. 진단 방법
- 세포학적 검사 (Cytology)
- Fine-needle aspiration (FNA) 또는 조직 도말 검사
- 조직검사 (Histopathology)
- PAS, GMS 염색을 통해 진균 확인
- 혈청학적 검사 (Serology)
- 항체 및 항원검출(ELISA, Latex Agglutination)
- PCR 검사
- 감염된 조직의 DNA 분석
- 방사선 및 초음파 검사
- 폐침윤, 골침범 여부 평가
- 소변 및 혈액 배양
- 혈액에서 진균 검출(진균혈증)
3. 치료 및 예후
- 치료 기간: 6개월 이상 (경증) ~ 1년 이상 (중증)
- 경증: 경구 항진균제(이트라코나졸, 플루코나졸)
- 중증: 초기 암포테리신 B 정맥 주사 후 유지 요법
- 면역억제 질환(FeLV, FIV) 동반 시 치료 반응 저조
- 조기 치료 시 예후 양호, 늦을 경우 사망률 증가
4. 예방 방법
- 고양이를 오염된 환경(비둘기 배설물, 썩은 나무)에서 보호
- 면역억제 상태(FIV, FeLV) 고양이 관리 철저
- 실내 생활을 유도하여 진균 감염 가능성 감소
요약
고양이의 전신성 진균 감염은 진단이 어렵고 장기적인 치료가 필요합니다. 조기 발견이 중요하며, 면역 저하 상태에서의 감염 예방이 필수적입니다.
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