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고양이 재급여 증후군 (Refeeding Syndrome, RFS)
1. 정의 및 개요
재급여 증후군(Refeeding Syndrome, RFS)은 장기간 영양 결핍 상태에 있던 고양이에게 급격하게 음식을 공급했을 때, 심각한 전해질 불균형(저인산혈증, 저칼륨혈증, 저마그네슘혈증) 및 대사 이상이 발생하는 질환입니다.
심한 경우 심장 부정맥, 호흡부전, 신경계 이상 등이 나타나며, 치료하지 않으면 사망에 이를 수 있습니다.
특히 고양이는 강아지보다 재급여 증후군에 더 취약합니다. 이는 고양이가 필수 아미노산(아르기닌, 타우린) 요구량이 높고, 단백질 의존적인 대사를 하기 때문입니다. 따라서 오랜 단식 후 급격한 탄수화물 공급이 신체 대사에 치명적인 영향을 미칠 수 있습니다.
2. 원인 및 병리생리
(1) 기아 상태에서의 대사 변화
- 음식 섭취가 제한되면 신체는 저장된 글리코겐, 지방, 단백질을 분해하여 에너지를 얻습니다.
- 특히 고양이는 간 글리코겐 저장량이 적고, 단백질 분해를 통한 포도당 신생합성이 주요 에너지원이 됩니다.
- 이 과정에서 인(P), 칼륨(K), 마그네슘(Mg) 등의 전해질이 소모되며, 체내 저장량이 급격히 감소합니다.
(2) 재급여 시 대사 변화
- 장기간 굶주렸던 고양이에게 탄수화물을 급여하면 인슐린이 급격히 증가
- 인슐린은 포도당을 세포 내로 이동시키며, 동시에 인(P), K+, Mg2+도 세포 내로 이동
- 결과적으로 혈중 전해질 농도 급격히 감소 → 세포 내 대사 기능 이상 발생
- 저인산혈증은 ATP 합성을 방해하여 근육 기능 저하, 호흡 부전, 심장 기능 저하를 유발
3. 주요 증상
재급여 후 12~72시간 내에 증상이 나타납니다.
(1) 신경계 이상
- 근력 저하
- 경련, 운동 실조(Ataxia)
- 무기력, 혼수 상태
(2) 심혈관계 이상
- 부정맥
- 저혈압
- 심부전
(3) 소화기 이상
- 구토, 설사
- 식욕부진
(4) 호흡기 이상
- 호흡곤란 (저인산혈증으로 횡격막 기능 저하)
(5) 전해질 이상 관련 증상
- 저인산혈증: ATP 생성 감소 → 근력 저하, 호흡 부전
- 저칼륨혈증: 부정맥, 근무력증
- 저마그네슘혈증: 경련, 신경과민, 심혈관 이상
4. 진단 방법
(1) 혈액 검사
- 전해질 검사(인(P), 칼륨(K), 마그네슘(Mg))
- 혈당, 간수치(LFT), 신장 기능(BUN/Cr)
- 산-염기 균형 검사
(2) 심전도(ECG)
- 저칼륨혈증으로 인한 T파 저하, U파 증가, QT 간격 연장
5. 치료 및 관리
(1) 초기 영양 공급 원칙
- 천천히, 저칼로리 식단으로 시작
- 첫날 기초대사량(Basal Energy Requirement, BER)의 25~50%만 공급
- 4~7일에 걸쳐 서서히 칼로리 증가
(2) 전해질 교정
- 저인산혈증: 인산염 보충(IV or PO)
- 저칼륨혈증: KCl 정맥투여
- 저마그네슘혈증: MgSO₄ 정맥투여
(3) 혈당 조절
- 급격한 인슐린 상승 방지 → 저혈당 예방
(4) 심장 및 호흡 모니터링
- 심전도 지속 관찰
- 호흡기 부전 여부 체크
6. 예방 방법
- 급격한 급여를 피하고 점진적으로 식이를 조절
- 하루 3~4회 소량씩 급여
- 첫 48~72시간 동안 전해질 및 혈당 모니터링
- 단백질, 탄수화물, 지방 비율을 조절하여 균형 잡힌 영양 공급
7. 고양이에서 재급여 증후군의 특징적인 위험 요인
- 지방간증(Feline Hepatic Lipidosis):
- 고양이는 단식을 하면 지방간증이 발생할 가능성이 매우 높음
- 재급여 시 간 기능 이상으로 인해 대사 장애가 심화될 위험
- 타우린 결핍 위험:
- 오랜 기아 후 부적절한 식이를 제공하면 타우린 결핍이 발생하여 심근병증 유발 가능
- 고양이는 강아지보다 단백질 대사 의존도가 높음
- 탄수화물보다 단백질 기반 식이가 중요하며, 재급여 시 단백질 공급을 고려해야 함
8. 결론
고양이에서 재급여 증후군은 강아지보다 더욱 치명적일 수 있으며, 특히 저인산혈증, 지방간증, 심혈관계 이상 등이 주요 위험 요소입니다. 따라서, 점진적인 급여 전략과 전해질 모니터링이 필수적이며, 초기 치료와 예방이 매우 중요합니다.
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