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고양이 만성장병증(Chronic Enteropathy, CE)은 강아지와 비슷하면서도 차별점이 있는 고양이에서 흔히 발생하는 만성 위장관 질환입니다. 고양이에서는 특히 중년 이후의 나이에 잘 발생하고, 체중 감소, 만성 구토, 설사, 식욕 변화가 주요 증상입니다.
아래에 고양이 CE에 대해 상세하게 정리해드릴게요.
1. 정의
고양이 만성장병증(Chronic Enteropathy, CE)은 3주 이상 지속되는 위장관 증상(구토, 설사, 체중 감소 등)이 있으면서 감염, 기생충, 종양 등 다른 원인이 배제된 만성적인 소화기 질환입니다.
특히 고양이는 강아지보다 만성 구토가 더 흔하게 나타나며, 림프구-형질세포성 장염(Lymphoplasmacytic Enteritis) 같은 만성 염증성 장질환(IBD)이 주요 원인입니다.
2. 고양이 CE의 주요 원인 분류
고양이 CE도 치료 반응성에 따라 구분할 수 있습니다:
분류 특징 치료
| Food-Responsive Enteropathy (FRE) | 음식 알레르기 또는 과민반응 | 제한적 식이, 새로운 단백질, 가수분해 단백질 식이 |
| Antibiotic-Responsive Enteropathy (ARE) | 장내 미생물 이상(고장내세균증) | 메트로니다졸 등 항생제 |
| Immunosuppressant-Responsive Enteropathy (IRE) | 면역 이상, 염증성 장질환(IBD) | 프레드니솔론, 부데소니드, 클로람부실 |
| Non-Responsive Enteropathy (NRE) | 치료에도 반응 없는 경우 (종양성 원인, 특히 림프종) | 항암 치료 등 |
특히 고양이에서는 CE와 소세포 림프종(Small Cell Lymphoma)의 감별이 매우 중요합니다.
3. 주요 증상
- 구토 (특히 만성적, 하루 1회 미만의 구토도 중요)
- 체중 감소
- 식욕 변화 (감소 또는 증가)
- 설사 (고양이에서는 상대적으로 덜 흔함)
- 활력 저하
- 복부 팽만 또는 통증
- 털 상태 불량
4. 진단 접근
Step 1: 기초 검사
- CBC (빈혈, 백혈구 수치, 염증 여부)
- 생화학 (알부민, 글로불린, 간/신장 수치)
- T4 검사 (노령묘에서 갑상샘기능항진증 감별)
- cobalamin(B12), folate 검사 (흡수 저하 확인)
- FIV/FeLV 검사
- 대변 검사 (기생충, 지아르디아 감별)
Step 2: 영상 검사
- 복부 초음파
- 장벽 두께 증가 여부 (특히 근육층)
- 장벽 층 구조 유지 여부
- 장관 림프절 비대 확인
- 췌장, 간 등 장기 평가
Step 3: 식이 시험
- 6~8주간 새로운 단백질 식이 또는 가수분해 단백질 식이
Step 4: 내시경 검사 및 생검
- 위, 십이지장, 회장 등에서 조직 채취
- 림프구-형질세포성 장염 vs. 소세포 림프종 감별
- 조직학적 염색 (IHC, PARR 검사 활용)
5. 치료
식이 관리
- 새로운 단백질 식이 (오리, 토끼, 캥거루 등)
- 가수분해 단백질 사료
- 저지방 식이 (특히 림프관 확장증 동반 시)
약물 치료
- 프레드니솔론 (면역조절/항염증)
- 부데소니드 (국소 작용 스테로이드, 부작용 적음)
- 클로람부실 (림프구 억제, 림프구성 염증에 사용)
- 항생제: 메트로니다졸 (균형 조절)
- 프로바이오틱스
- 오메가-3 지방산 (항염증 보조)
- B12 (코발라민) 보충 (저하 시 필수)
림프종 치료
- 소세포 림프종: 프레드니솔론 + 클로람부실 경구 투여
- 대세포 림프종: CHOP protocol 등 항암 치료
6. 예후
- FRE: 식이로만 조절되는 경우, 예후 아주 양호
- IRE (IBD): 장기적 관리 필요, 재발 잦음
- 소세포 림프종: 경구 약물 치료로 수년간 생존 가능
- 대세포 림프종: 예후 불량, 수개월 생존
7. 고양이 CE와 림프종 감별 포인트
고양이에서는 CE와 소세포 림프종이 임상적으로 매우 유사합니다.
따라서 초음파에서 장벽 근육층 비후, 림프절 비대 등이 있다면 림프종 가능성을 높게 보고, 내시경 생검 또는 수술적 전층 생검으로 확진합니다.
특징 CE(IBD) 소세포 림프종
| 연령 | 중년~노령 | 노령 |
| 초음파 | 경미~중등도 비후 | 근육층 비후, 림프절 비대 |
| 조직검사 | 염증세포 침윤 | 단일형 림프구 증식 |
| 치료 | 스테로이드 | 스테로이드 + 클로람부실 |
| 예후 | 양호~보통 | 수년 생존 가능 |
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