고양이의 소장 질병

고양이의 소장(작은창자)에 발생할 수 있는 주요 질병들에 대해 상세하게 설명드리겠습니다. 고양이의 소장은 음식물 소화와 영양분 흡수의 중심 역할을 하므로, 이곳의 질병은 전신적인 건강 문제로 이어지기 쉽습니다. 고양이는 특히 만성적인 소화기 증상을 보이는 경우가 많습니다.

 

주요 고양이 소장 질환:

1. 염증성 장질환 (Inflammatory Bowel Disease, IBD):
   • 개요: 고양이에서 가장 흔한 만성 소화기 질환 중 하나입니다. 면역 체계가 알 수 없는 이유로 장 점막을 지속적으로 자극/공격하여 만성적인 염증(림프구, 형질세포, 호산구 등의 침윤)을 유발하는 상태입니다. 정확한 원인은 밝혀지지 않았으나, 유전적 소인, 식이 요인, 장내 세균 불균형, 면역계 이상 등이 복합적으로 작용하는 것으로 생각됩니다.
   • 고양이의 특징: IBD는 종종 췌장염(Pancreatitis) 및 담관염(Cholangitis)과 함께 발생하며, 이를 "삼조선염(Triaditis)"이라고 부릅니다. 이는 해부학적으로 췌장관과 담관이 만나는 지점이 십이지장으로 가깝게 연결되어 있기 때문입니다.
   • 증상: 만성적인 (몇 주 이상 지속) 구토, 설사 또는 무른 변, 체중 감소, 식욕 변화 (감소 또는 때로는 증가), 기력 저하, 복통, 피모 상태 불량. 증상의 심각도는 다양하며 간헐적으로 나타날 수도 있습니다.
   • 진단: 다른 만성 소화기 질환(기생충, 감염, 종양, 음식 알러지, 갑상선 기능 항진증 등)을 배제하는 것이 우선입니다. 혈액 검사 (영양 상태, 염증, 간/췌장 수치 확인 - 특히 코발라민(B12), 엽산 수치 중요), 분변 검사, 영상 진단 (초음파에서 장벽 비후, 층 구조 변화, 림프절 종대 확인 가능) 등이 필요합니다. 확진은 내시경 또는 수술을 통한 장 조직 생검(Biopsy)으로 염증 세포의 종류와 정도를 확인해야 합니다.
   • 치료: 완치는 어렵지만 관리 가능한 질환입니다.
     • 식이 요법: 가수분해 단백질 또는 새로운 단백질원(novel protein)을 이용한 처방식. 엄격한 식이 시험이 치료의 첫 단계인 경우가 많습니다.
     • 약물 치료:
       • 면역억제제: 스테로이드 (Prednisolone이 주로 사용되며, 부작용 줄이기 위해 Budesonide 사용 고려), 필요시 Chlorambucil, Cyclosporine 등 추가.
       • 항생제 (보조적): 장내 세균 불균형 조절 목적 (Metronidazole, Tylosin).
     • 보조 치료: 비타민 B12 (Cobalamin) 주사 (흡수 장애로 결핍 흔함), 프로바이오틱스, 식욕 촉진제 등.
2. 소장 림프종 (Small Intestinal Lymphoma):
   • 개요: 고양이 위장관에서 발생하는 가장 흔한 종양입니다. 특히 노령 고양이에서 많이 진단됩니다. 크게 소세포성(Small cell, 저등급)과 대세포성(Large cell, 고등급) 림프종으로 나뉩니다.
   • 소세포성 림프종: 만성 IBD와 증상이 매우 유사하며(만성 구토, 설사, 체중 감소), 초음파 소견도 비슷하게 장벽 비후만 보이는 경우가 많아 감별이 어렵습니다. 조직 생검이 필수적입니다. 치료는 경구 항암제(Chlorambucil)와 스테로이드 병용으로 비교적 좋은 반응을 보이며 장기 생존이 가능한 경우가 많습니다.
   • 대세포성 림프종: 더 공격적인 형태입니다. 종괴(덩어리)를 형성하거나 장벽을 심하게 침윤할 수 있습니다. 증상이 더 급격하게 나타나거나 심할 수 있으며 (심한 식욕 부진, 체중 감소, 때로는 장 폐색), 예후가 소세포성보다 불량합니다. 치료는 여러 항암제를 조합하는 복합 항암 요법(예: CHOP 프로토콜)이 필요하며, 반응률과 생존 기간은 다양합니다.
   • 진단: IBD 진단 과정과 유사하나, 초음파에서 뚜렷한 종괴나 심한 림프절 종대가 보이면 더 강하게 의심합니다. 확진 및 등급 판정을 위해 조직 생검 또는 세침 흡인(FNA) 세포 검사가 결정적입니다.
   • 치료: 위에서 언급한 등급에 따른 항암 요법. 수술은 진단 목적이나 종괴로 인한 폐색 해소 외에는 주 치료법이 아닙니다 (림프종은 전신 질환 경향).
3. 급성 위장염 (Acute Gastroenteritis):
   • 원인: 식이 변화나 부적절한 음식 섭취 (상한 것, 독성 식물 등), 바이러스 (범백혈구 감소증 바이러스 - FPV 등), 세균, 기생충 (회충, 촌충, 지알디아, 콕시듐 등) 감염, 스트레스 등.
   • 증상: 갑작스러운 구토, 설사, 식욕 부진, 기력 저하. 범백(FPV) 감염 시 매우 심각한 구토, 설사 (혈변 가능), 탈수, 백혈구 급감으로 인한 패혈증 위험이 높습니다 (특히 어린 고양이에게 치명적).
   • 진단: 병력, 임상 증상, 분변 검사 (기생충, FPV 항원 검사), 혈액 검사 (백혈구 수치, 염증, 탈수 평가).
   • 치료: 수액 처치 (탈수 교정), 항구토제, 장 점막 보호제. 원인에 따라 항생제, 구충제 투여. FPV 감염 시 집중적인 입원 치료 (격리, 항생제, 영양 공급 등) 필요. 예방 접종이 매우 중요합니다.
4. 소장 폐쇄 (Small Intestinal Obstruction):
   • 원인:
     • 선형 이물 (Linear foreign body): 실, 끈, 리본, 고무줄 등을 삼키는 경우가 고양이에게 매우 흔하고 위험합니다. 이물이 장 연동 운동에 의해 길게 걸리면서 장을 아코디언처럼 주름지게 만들거나(plication) 심하면 장을 찢을 수 있습니다 (천공).
     • 털뭉치 (Trichobezoar): 특히 장모종이나 과도한 그루밍을 하는 고양이에게 문제.
     • 종양 (림프종, 선암종 등).
     • 장 중첩증 (Intussusception).
   • 증상: 심하고 반복적인 구토 (물을 마셔도 토함), 완전한 식욕 부진, 기력 급감, 복통, 탈수. 선형 이물의 경우 혀 밑에 실이 감겨있는지 확인해야 할 수 있습니다.
   • 진단: 병력 청취 (실 놀이 등), 신체 검사, X-ray (이물, 장 폐색 소견 - 가스 패턴, plication), 초음파.
   • 치료: 대부분 응급 외과 수술 필요. 이물 제거, 장 절제 및 문합 등. 선형 이물 제거는 매우 까다롭고 여러 부위 절개가 필요할 수 있습니다.
5. 기타 소장 질환:
   • 음식 알러지/불내성: 만성 소화기 증상(구토, 설사)의 원인이 될 수 있으며, 때로는 피부 증상을 동반합니다. 엄격한 식이 시험(가수분해 또는 신규 단백질 사료)으로 진단 및 관리합니다.
   • Tritrichomonas foetus 감염: 원충성 기생충으로, 주로 만성적인 대장성 설사(점액, 혈액 섞인 묽은 변, 항문 부종)를 유발하지만, 때로 소장 기능에도 영향을 줄 수 있습니다. 진단(PCR 검사) 및 치료(Ronidazole)가 특수합니다.
   • 특정 감염증: 톡소플라즈마, FIP(고양이 전염성 복막염) 등 전신 질환이 소장에 영향을 줄 수 있습니다.

핵심 요약 및 고려사항:

• 고양이의 소화기 증상, 특히 만성적인 구토나 설사는 원인이 매우 다양합니다.
• IBD와 소장 림프종은 증상과 초기 검사 소견이 유사하여 감별 진단이 중요하며, 조직 생검이 필요한 경우가 많습니다.
• 고양이에게 선형 이물 섭취는 매우 위험한 응급 상황입니다.
• 만성 질환의 경우 비타민 B12 (코발라민) 결핍이 흔하며, 보충이 치료에 중요할 수 있습니다.
• 고양이는 아픈 것을 잘 숨기는 경향이 있으므로, 미묘한 식욕 변화, 체중 감소, 활동성 저하, 그루밍 감소 등도 주의 깊게 봐야 합니다.
• 정확한 진단과 적절한 치료 계획 수립을 위해서는 반드시 동물병원에 방문하여 수의사의 진료를 받아야 합니다.

고양이의 건강 상태와 생활 환경(식이, 장난감 등)에 주의를 기울이는 것이 질병 예방 및 조기 발견에 도움이 됩니다.