고양이의 대장 질병

고양이의 대장 질병은 강아지와 유사한 점도 많지만, 특이한 원인 질환, 종양 종류의 차이, 배변 습관 차이, 만성화 경향 등에서 차별성이 있습니다.
고양이의 대장 질환은 보통 만성 설사, 혈변, 점액변, 배변곤란, 변비, 변실금, 직장탈출 등의 증상을 동반합니다.

아래는 고양이에서 발생하는 주요 대장 질환들을 병인별로 상세히 정리한 내용입니다:

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고양이의 주요 대장 질환 분류 및 상세 설명

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1. 염증성 장질환 (Inflammatory Bowel Disease, IBD)

• 병태생리: 면역 매개성 염증으로 대장 점막에 림프구, 형질세포, 호산구 침윤
• 증상: 만성 설사(특히 혈변, 점액변), 체중 감소, 식욕 감소
• 진단: 대장 내시경 + 조직생검으로 확진
• 감별진단: 림프종, 기생충성 대장염, 식이불내성
• 치료:
  • 식이 요법: 저항원성 식이(Hydrolyzed protein or Novel protein diet)
  • 면역조절제: 프레드니솔론, 클로람부실
  • 프로바이오틱스, 항생제 (Metronidazole) 병행

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2. 감염성 대장염

기생충성

• 대표 기생충: Trichuris spp. (드묾), Giardia, Tritrichomonas foetus
• 특히 Tritrichomonas foetus는 젊은 고양이(특히 다묘 가정, 번식장 고양이)에서 만성 혈변과 점액변 유발
• 진단: 대변 PCR or 배양
• 치료:
  • Tritrichomonas: Ronidazole
  • Giardia: Fenbendazole, Metronidazole
  • 정기적인 구충 권장

세균성

• Campylobacter, Clostridium perfringens, Salmonella
• 대부분 자한성(self-limiting), 면역저하 시 치료 필요
• 진단: 대변 배양, Clostridium toxin ELISA
• 치료: 대증 요법, 필요시 항생제

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3. 변비 및 거대결장증 (Megacolon)

• 특히 고양이에서 흔한 질환
• 원인:
  • 특발성 (가장 흔함)
  • 골반 협착(교통사고 후 유착), 척수손상, 항문 주위 통증
• 증상: 배변 시 과도한 힘주기, 드문 배변, 구토, 식욕부진
• 진단: 복부 촉진, 방사선 검사에서 심한 결장 확장
• 치료:
  • 초기: 고섬유식이, 삼투성 완하제(락툴로오스), 프로키네틱스(프루칼로프라이드)
  • 만성/심한 경우: 부분 결장 절제술(Subtotal colectomy)

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4. 대장 림프종 (Colonic Lymphoma)

• 소세포성(small cell) 및 대세포성(large cell) 림프종으로 구분
• 고양이에서는 대장의 림프종이 IBD와 감별이 매우 중요
• 증상: 만성 혈변, 체중 감소, 식욕 부진
• 진단:
  • 초음파: 대장벽의 비후, 층 소실
  • 생검 + 면역조직화학검사 (T vs B cell 분화)
• 치료:
  • Small cell: Chlorambucil + Prednisolone (장기 생존 가능)
  • Large cell: 항암화학요법 (CHOP protocol)

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5. 직장 질환

• 직장 탈출 (Rectal prolapse):
  • 어린 고양이에서 설사나 기생충, 변비로 인한 과도한 배변 시 흔히 발생
  • 진단: 시진으로 확인
  • 치료:
    • 부분 탈출: 도수 정복 + 항문봉합
    • 완전 탈출/괴사 시: 외과적 절제
• 직장 종양: 선암, 평활근종, 유두종
  • 드묾
  • 직장수지검사, 내시경, 조직검사로 평가

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6. 식이성 대장염

• 식이 불내성 또는 식이 알러지로 인한 대장염
• 특징: 특정 단백질에 반응하여 점액변, 간헐적 혈변
• 진단: 식이제외시험 (elimination diet trial)
• 치료: 저항원성 식이 유지

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7. 스트레스성 대장염

• 환경 변화(이사, 새 고양이 입양 등)에 민감
• 일시적인 혈변, 점액변 발생
• 프로바이오틱스, 진정환경 조성으로 해결 가능

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고양이 대장 질환의 진단 알고리즘 요약:

1. 병력 청취 및 이학적 검사
2. 대변 검사 (기생충, 원충, 세균 배양)
3. 혈액 검사 및 전해질, T4 (노령 고양이)
4. 복부 방사선 및 초음파 검사
5. 직장 수지검사 + 내시경 검사
6. 조직검사: IBD vs 림프종 감별 중요